宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫的临床意义

发布时间：2020-05-05 06:49

【摘要】：目的:探讨早期宫颈癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床意义,分析早期宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素。方法:选择2013年3月至2017年4月在蚌埠医学院第一附属医院妇科肿瘤行手术治疗的ⅠA2~ⅡA1期宫颈患者,纳入200例,根据不同的手术方式分为实验组和对照组;其中行子宫颈癌根治术(广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术)+腹主动脉旁淋巴结清扫术的60例为实验组,行传统子宫颈癌根治术140例患者为对照组。按照NCCN指南术后给予辅助治疗,观察比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率及生存率;探讨腹主动脉旁淋巴结与年龄、临床分期、盆腔淋巴结转移的个数、组织学分类、病理分化程度、肿瘤直径、治疗前血SCC、子宫颈肌层浸润深度、脉管间隙浸润和宫旁浸润的关系。结果:选取的在蚌埠医学院第一附属医院进行手术治疗的200例ⅠA2~ⅡA1宫颈癌患者,其患者年龄介于27~69岁,平均年龄49岁,实验组手术时间和术中出血量分别为(176.85±19.86)min和(246.79±27.83)mL,对照组分别为(168.58±17.55)min和(215.95±16.24)mL,两组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。实验组并发症发生率为18.3%,对照组为17.1%,差异无统计学意义(P0.05)。实验组复发率为16.7%,对照组复发率为33.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组生存率为91.7%,对照组为77.9%,差异具有统计学意义(P0.01)。200例患者中有44例患者存在盆腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移率为22.0%,ⅠA、IB期和ⅡA期盆腔淋巴转移率分别为12.5%、19.8%、29.7%。从年龄、临床分期、组织学分类、病理分化程度、治疗前血SCC、肿瘤直径、子宫颈肌层浸润深度、脉管间隙浸润和宫旁浸润等临床病理资料分析显示,盆腔淋巴阳性率仅在治疗前血SCC、临床分期、肿瘤直径及子宫颈肌层浸润深度方面比较,差异具有统计学意义(均P0.05);实验组中腹主动脉旁淋巴结转的患者共10例,腹主动脉旁淋巴结转移率为16.7%(10/60),其中IA、IB和ⅡA期腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0、15.2%、25.0%。盆腔淋巴结转移数≥2枚、肿瘤直径"g4cm、临床分期越晚和治疗前血SCC1.96 ng/mL时,腹主动脉旁淋巴结阳性率均更高(均P0.05)。结论:1.早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移率与治疗前血SCC水平、盆腔淋巴结转移数、肿瘤直径、临床分期有关;2.对期别相对较晚、SCC异常升高、肿瘤直径较大的患者建议行腹主动脉旁淋巴结清扫;3.早期宫颈癌行腹主动脉旁淋巴结清扫可以指导术后治疗,改善预后。
【图文】：

盆腔淋巴结,阳性率,患者,早期宫颈癌

图 1 两种不同手术方式巴阳性率与临床各因素的关系0 例早期宫颈癌患者中，共 44 例盆腔淋巴结阳性患者，盆腔淋巴%（44/200），ⅠA、IB 和ⅡA 期盆腔淋巴结阳性率分别为 12.5%（8/141）、和 29.7%（15/51），由此可以得出盆腔淋巴结转移率与＜0.05)：临床分期越晚，淋巴结转移率越高。患者的肿瘤直径"g4cm,其中 26 例盆腔淋巴结阳性，盆腔淋巴结阳6/99），肿瘤直径<4cm 的 101 例患者中，盆腔淋巴结阳性率为）,其 P＜0.05,说明肿瘤直径的大小影响淋巴结转移。颈肌层浸润深度"f1/2 的有 92 例，淋巴结阳性 10 例（10.7%），，深度>1/2 的有 108 例，淋巴结阳性 34 例（31.5%），P＜0.05，说学意义。这就表明肿瘤浸润越深，发生盆腔淋巴结转移的可能性
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】