72例子宫肉瘤的临床资料分析

发布时间：2020-05-06 17:52

【摘要】：研究目的:子宫肉瘤罕见,预后差,诊疗缺乏准则和足够的文献资料。本文未纳入癌肉瘤,通过分析本院子宫肉瘤患者的临床资料,探讨该病的临床特点、治疗和预后因素,为其诊疗计划提供参考。研究材料与方法:回顾性分析于2007年4月至2018年5月期间在山东省立医院治疗出院、资料完整且可靠的72例子宫肉瘤,通过电子病案系统、电话随访及追踪调查等获得患者的临床病理资料及生存状态。选取其中非重复性的特征,含诊断时年龄、孕产次、病理类型、临床期别等,建立电子数据库,使用SPSS 25.0软件进行单因素或多因素分析。所有的检验都为双侧。p0.05作为差别有统计学意义。研究结果:1.72例子宫肉瘤患者中,子宫平滑肌肉瘤29例(40.3%)、子宫内膜间质肉瘤34例(47.2%)、腺肉瘤9例(12.5%)。确诊时年龄以40-60岁居多(72.2%)。3种组织类型的年龄、分娩次数等比较无统计学差异(P0.05)。2.子宫肉瘤患者主要表现为异常的阴道流血(63.9%),其次为腹部不适(40.3%)及下腹部包块(36.1%)。术前主要通过诊刮及活检确诊(20例),诊断率仅27.8%。35例初步诊断为子宫肌瘤,其中初次仅行子宫肌瘤切除术者有19例(54.3%)。3.本研究中,患者的治疗方式多采用手术+化疗:I期患者30例(57.7%),II-IV期患者11例(55%)。随访中以uLMS复发/转移居多(66.7%)。转移部位以肺部为主(38.9%)。4.72例患者的中位随访时间51个月(范围:2.5-155个月),20例(27.8%)患者在2年内出现疾病进展。利用K-M法绘制生存曲线,3年、5年的总体生存率分别约为:82.8%、80.7%。单因素分析显示,LG-ESS组织类型、I-II期的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)较长,绝经状态影响患者的OS,但不影响患者的PFS。多因素分析显示,疾病分期影响患者的OS及PFS。与早期(I-II期)相比,晚期(III-IV期)患者的死亡风险较高,HR = 28.046(95%CI:6.972-112.822,P = 0.000)。两组患者的疾病进展风险比较,晚期患者高于早期组,HR = 12.083(95.0%CI:4.554-32.061,P = 0.000)。对LG-ESS、HG-ESS、UES 3种类型进行单因素分析,LG-ESS的预后较好(P0.05)。对I期患者有无采用辅助治疗进行比较,术后辅助治疗对患者的OS及PFS无明显改善(P0.05)。研究结论:1.子宫肉瘤的临床特征无特异性,术前诊断率低,预后差,需要进一步研究有效的诊断方法。在临床诊疗实践过程中,应给予充分的重视。2.分期是子宫肉瘤患者生存、进展有关的独立危险因子。早期诊疗有利于改善患者临床结果。因易于复发和转移的特性,应加强随访。3.子宫肉瘤发病率低,种类多,其管理仍具有挑战性,需要有多中心大样本的前瞻性研究来确定子宫肉瘤的标准化治疗方案。
【图文】：

年龄构成,患者,初治,病理类型

图１．患者年龄构成逦图２．患者病理类型构成逡逑表２．初治治疗方式逦逡逑分期逡逑治疗方式逦—逦例数逡逑逦Ｉ逦ＩＩ逦ＩＩＩ逦ＩＶ逦逡逑ＵＳ逡逑Ｓ逦２０逦１逦０逦１逦２２逡逑ＣＴ逦０逦０逦１１２逡逑Ｓ＋ＣＴ逦２９逦６逦３逦２逦４０逡逑Ｓ＋ＣＴ＋ＲＴ逦１２０２５逡逑Ｓ＋ＭＰＡ逦２逦０逦０逦０逦２逡逑Ｓ＋ＣＴ＋ＭＰＡ逦０逦１０逦０逦１逡逑ｕＬＭＳ逡逑Ｓ逦６逦０逦０逦１逦７逡逑ＣＴ逦０逦０逦１０逦１逡逑Ｓ＋ＣＴ逦１６逦１逦１逦１逦１９逡逑＋Ｔ＋

病理类型,患者,初治,年龄构成

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