151例卵巢肿物患者血清HE4、CA125、CA199及ROMA指数的临床研究

发布时间：2020-05-09 17:32

【摘要】：目的:回顾性分析卵巢肿物患者的疾病构成、年龄分布、月经情况、病理学特征、血清HE4、CA125、CA199表达水平及相应的ROMA指数等因素,以探讨单独及联合使用血清HE4、CA125、CA199表达水平及ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性的临床研究价值。方法:选取2016年01月到2017年12月就诊于滨州医学院附属医院妇科并且给予手术治疗的151例卵巢肿物患者作为本临床研究的对象,分析卵巢恶性肿瘤组、卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位症组的血清HE4、CA125及CA199的表达水平,并计算相应的ROMA指数;统计分析在不同绝经状态下卵巢良恶性病变的血清HE4、CA125、CA199水平及ROMA指数的对比;统计分析在不同病理类型的卵巢恶性肿物中其血清HE4、CA125及CA199表达水平之间的对比;分别计算在单独使用及联合使用血清HE4、CA125及CA199表达水平诊断卵巢肿物良恶性时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及符合率,并进一步分析单独使用及联合使用血清HE4、CA125及CA199表达水平在卵巢肿物良恶性诊断方面的价值;计算单独使用ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及符合率,分析单独使用ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性的临床价值;绘制单独使用及联合使用血清HE4、CA125、CA199表达水平及ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性价值的ROC曲线,计算并比较各自曲线下的面积,分析单独使用及联合使用血清HE4、CA125、CA199表达水平及ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性的临床价值。结果:1.151例卵巢肿物患者中,33例患者为卵巢恶性肿瘤,患者的年龄范围为21岁到70岁,平均年龄51岁,其中14例患者未绝经,19例患者已绝经;99例患者为卵巢良性肿瘤,患者的年龄范围为13岁到75岁,平均年龄42岁,其中69例患者未绝经,30例患者已绝经;19例患者为卵巢子宫内膜异位症,患者的年龄范围为27岁到52岁,平均年龄38岁,均未绝经。2.血清HE4、CA125及CA199在卵巢恶性肿瘤组患者中的表达水平均高于卵巢良性肿瘤组(P0.05);血清HE4及CA125在卵巢恶性肿瘤组患者中的表达水平均高于卵巢子宫内膜异位症组,(P0.05),而两者CA199水平无显著性差异(P0.05);血清CA125及CA199在卵巢良性肿瘤组患者中的表达水平均低于卵巢子宫内膜异位症组,(P0.05),而两者HE4血清表达水平无显著性差异(P0.05)。3.卵巢恶性肿瘤组患者中,血清HE4在绝经后组患者中的表达水平明显高于绝经前组患者(P0.05);血清CA125在绝经后组患者中的表达水平明显高于绝经前组患者(P0.05);绝经前后血清CA199表达水平无显著性差异(P0.05)。浆液性卵巢癌患者的血清HE4及CA125表达水平明显高于其它病理类型的卵巢癌患者(P0.05);而血清CA199表达水平无显著性差异(P0.05)。4.卵巢良性疾病组患者中,血清CA125在绝经后组患者中的表达水平高于绝经前组患者(P0.05);而绝经前后患者血清HE4及CA199水平无显著性差异(P0.05)。5.诊断卵巢恶性肿瘤时,血清HE4、CA125及CA199联合检测时的灵敏度最高;特异度以HE4最高;阳性预测值以HE4最高;三种肿瘤标记物联合检测的阴性预测值及约登指数均最高;符合率以HE4最高。6.卵巢恶性肿瘤组与卵巢良性病变组ROMA指数的比较在绝经前及绝经后差异均具有统计学意义(P0.05)。在绝经前患者中,ROMA指数对诊断卵巢肿物良恶性的特异度、阴性预测值及符合率均最高;而在绝经后患者中ROMA指数对诊断卵巢肿物良恶性的灵敏度及阳性预测值均最高;将绝经前后状态进行综合评估,ROMA指数的约登指数最高,同时ROMA指数也表现出其在特异性和阴性预测值方面的优势。7.单独使用血清HE4、CA125表达水平及ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性时均具有价值,而CA199的诊断价值较低。联合使用血清HE4、CA125、CA199表达水平及ROMA指数诊断卵巢肿物良恶性时的价值最高。结论:1.单独检测血清HE4水平可较好地鉴别卵巢肿物的良恶性,并且其诊断特异性及符合率比血清CA125、CA199更高。2.与血清HE4、CA125水平及ROMA指数相比,单独使用血清CA199表达水平鉴别卵巢肿物良恶性的临床价值较低。3.卵巢恶性肿瘤血清HE4及CA125表达水平与绝经状态关系密切,而血清CA199水平与绝经状态关系不大。4.ROMA指数可以有效的将卵巢恶性肿瘤患者从卵巢肿物患者中筛查出来,尤其对绝经后卵巢肿物患者罹患恶性肿瘤的风险有更佳的预测价值。5.联合使用血清HE4、CA125、CA199表达水平及ROMA指数对卵巢肿物良恶性的诊断价值最高。
【图文】：

卵巢恶性肿瘤疾病构成图

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【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

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本文编号：2656487