核心肌群运动对产后中度压力性尿失禁的疗效研究

发布时间：2020-05-31 00:37

【摘要】：目的:探讨核心肌群运动联合生物反馈对产后中度压力性尿失禁的疗效研究。方法:选取2017年9月至2018年7月在吉林大学中日联谊医院康复医学科就诊的经阴道分娩的产后中度压力性尿失禁患者60例,将所有患者随机分为A、B、C三组,所有患者除外其他疾病,并签署知情同意书。A组接受伟思MYOTRAC-PRO生物刺激反馈仪治疗;B组在A组常规治疗基础上增加Kegel运动;C组在A组常规治疗基础上增加核心肌群运动训练。于治疗前和治疗8周后,对全部患者进行尿失禁生活质量问卷、焦虑自评量表、1小时尿垫试验、腹横肌厚度(静息状态、腹横肌最大收缩、盆底肌最大收缩、盆底肌联合腹横肌最大收缩四种状态)测量、Glazer盆底表面肌电值评定。结果:(1)治疗8周后三组患者尿失禁生活质量问卷和焦虑自评量表评分结果均较之前明显改善(P0.01),且C组与B组、A组相比尿失禁生活质量问卷评分结果改善更为明显(P0.05);C组与A组相比焦虑自评量表评分结果改善更为明显(P0.05);(2)治疗8周后B组和C组在焦虑自评量表与尿失禁生活质量问卷之间呈现负相关(P0.05);(3)治疗8周后三组患者盆底表面肌电值较之前均明显提高(P0.01);并且紧张收缩阶段C组与B组相比盆底表面肌电值改善更为明显(P0.05);耐力收缩阶段B组盆底肌电值与A组相比改善更为明显(P0.05);(4)治疗8周后B组和C组腹横肌厚度均较之前明显提高(P0.01);且盆底肌最大收缩阶段,B组较A组、C组改善更为明显(P0.05);B、C组与A组相比,在静息状态、腹横肌最大收缩阶段和腹横肌联合盆底肌最大收缩阶段腹横肌厚度改善更为明显(P0.05);其中腹横肌联合盆底肌最大收缩阶段C组较B组改变更为明显(P0.05);(5)C组腹横肌联合盆底肌最大收缩阶段,腹横肌厚度与盆底肌快速收缩阶段和紧张收缩阶段存在正相关性(P0.05);结论:(1)核心肌群联合生物反馈较Kegel运动联合生物反馈和单纯生物反馈治疗产后中度压力性尿失禁疗效更为显著;(2)盆底肌联合腹横肌最大收缩阶段,腹横肌厚度与盆底肌表面肌电值之间存在正相关;且本研究所使用核心肌群运动训练方案简单、方便、易于患者理解与操作,为产后压力性尿失禁患者家庭治疗提供可重复性方案,值得临床推广应用。
【图文】：

便携式彩超仪测试简单方便可反应肌肉的实时图像，同时示超声测量腹横肌厚度信度良好②；因此本研究采用便携式彩超仪ART 3200T，Terason，美国）对腹横肌进行测量（图 1），具体测量方：第一步腹横肌静息值：受试者取仰卧位，，双腿伸直取轻度外旋位，充检查者于腋中线与髂前上棘交界处，髂前上棘上 5cm 处测量腹横肌厚厚度为紧贴腹腔的两强回声筋膜之间的距离④。为去除不必要的干扰，查由同一医师操作完成，每一动作测量 3 次，取平均值。第二步腹横肌厚度测量：受试者仰卧位，屈膝 90°，嘱受试者收腹，避免脊柱产生底肌、臀部肌肉的参与，于相同的位置测量腹横肌厚度，取平均值。第肌最大收缩腹横肌厚度：受试者仰卧位，屈膝 90°，嘱受试者做收缩作，于相同的位置测量腹横肌厚度，取平均值。第四步腹横肌联合盆底缩腹横肌厚度，受试者仰卧位，屈膝 90°，嘱患者收腹后提肛门，于置测量腹横肌厚度，取平均值。

后使用伟思MYOTRAC-PRO生物刺激反馈仪进行5min腹式呼吸训练，教会患者放松盆底肌。最后使用伟思MYOTRAC-PRO生物刺激反馈仪进行为期15分钟的Kegel模板训练，具体训练方案如图2，训练前告知患者正确的运动方式，保证对盆底肌进行针对性治疗；Kegel运动治疗方案：5天/周，2次/天，15min/次，共8周，一次在医院完成，一次在家中进行，并日常生活活动进行指导及教育，对患者不良情绪进行疏导。
【学位授予单位】：山西大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.6

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