维生素D对PCOS患者AMH、胰岛素代谢水平及促排卵的影响

发布时间：2020-06-03 13:43

【摘要】：目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素D(Vit D)水平及其与生殖内分泌和代谢指标的相关性,观察PCOS伴Vit D缺乏患者应用复方口避孕药(COC)预处理基础上补充Vit D后抗苗勒管激素(AMH)、内分泌及代谢水平的变化,并探讨其对促排卵的影响。资料与方法收集2016年2月～2017年7月在郑大五附院妇科内分泌门诊和郑州市妇幼保健院优生遗传科门诊就诊有生育要求的符合入组标准的PCOS患者,共179例作为观察组,选择同期在该院孕前体检的正常育龄期妇女125例作为对照组。所有研究对象于月经2～4天晨空腹检测血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、AMH、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。并记录年龄、身高及体重,计算体质指数(BMI)。1比较PCOS观察组与正常对照组血清25(OH)D水平及其他观察指标的差异。2分析PCOS观察组血清25(OH)D水平与生殖内分泌和代谢指标的相关性。3将PCOS观察组中Vit D缺乏者随机分为COC+Vit D组,COC用药组,给予3个月经周期的预处理后,复测上述指标,分析组间差异。4 A、B组预处理后给予来曲唑+促性腺激素(Gn)促排卵。记录周期排卵率、Gn使用时间、Gn使用总量、排卵日子宫内膜厚度、临床妊娠率和早期流产率。统计学方法比较组内及组间有无差异。结果1 PCOS观察组和正常对照组25(OH)D水平及其他临床资料的比较PCOS观察组与正常对照组的年龄、BMI、FPG、FSH、E2均无显著差异(均P0.05);PCOS观察组的FINS、HOMA-IR、LH、T、AMH均明显高于正常对照组,血清25(OH)D水平低于正常对照组,均有统计学意义(均P0.05);PCOS患者25(OH)D缺乏比例为80.45%,显著高于正常对照组的47.20%,差异有统计学意义(P0.05)。2观察组血清25(OH)D水平与生殖内分泌和代谢指标的关联性分析PCOS观察组中,血清25(OH)D水平与其BMI、FINS、HOMA-IR、T呈负相关性,且有统计学意义(均P0.05);血清25(OH)D水平与年龄、FPG、E2、LH、FSH、AMH 无相关性(均P0.05)。3 PCOS伴Vit D缺乏患者A、B组治疗前后临床资料的比较3.1 A 组与 B 组治疗前的年龄、BMI、25(OH)D、FPG、FINS、HOMA-IR、E2、LH、FSH、AMH,组间比较均无统计学意义(均P0.05)。3.2 A 组治疗后血清 25(OH)D 显著上升,FINS、HOMA-IR、LH、T、AMH显著下降,且有统计学意义(均P0.05);BMI、FPG、E2、FSH无明显变化(均 P0.05)。3.3 B组治疗后血清LH、T、AMH明显下降,且有统计学意义(均P0.05);BMI、25(OH)D、FPG、FINS、HOMA-IR、E2、FSH 无明显变化(均 P0.05)。3.4A、B组治疗后,血清25(OH)D、FINS、HOMA-IR组间比较有明显差异,有统计学意义(均P0.05);A、B组治疗后的BMI、FPG、E2、LH、FSH、T、AMH组间比较无明显差异(均P0.05)。4 PCOS患者A、B组在治疗后排卵及妊娠情况的比较A组的周期排卵率高于B组,Gn使用时间及Gn使用总量小于B组,均有统计学意义(均P0.05);A组排卵日子宫内膜厚度、临床妊娠率高于B组,早期流产率低于B组,但均无统计学意义(均P0.05)。结论1 PCOS患者血清25(OH)D水平低于正常育龄期女性,且其25(OH)D缺乏比例高于正常育龄女性;PCOS患者血清25(OH)D水平与BMI、FINS、HOMA-IR、T呈负相关性,与血清AMH无明显相关性。2 PCOS伴VitD缺乏患者补充Vit D协助降低FINS、HOMA-IR水平。3 PCOS伴VitD缺乏患者补充Vit D,可减少促排卵时Gn使用时间、Gn使用总量,提高周期排卵率,可能提高了卵泡对FSH的敏感性。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.75

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 翁士乔,应必文;促排卵素3号的反相高效液相色谱测定法[J];水产科技情报;1998年03期

2 陈旺生;新型高效鱼类催产合剂Ⅱ号[J];中国水产;1988年03期

3 邓晓惠;江森;许燕雪;王希芝;;脉冲式静脉注射促黄体激素释放激素对不孕症促排卵的疗效观察[J];现代妇产科进展;1989年01期

4 俞瑾;郑怀美;邴圣民;;电针促排卵和血FSH、LH水平及滤泡生长的观察[J];中西医结合杂志;1989年04期

5 王众;;氯米芬加心理干预对促排卵作用的疗效分析[J];中国民康医学;2010年04期

6 张洪炜,范岫洁;三种促排卵方法对宫颈粘液质量的影响[J];宁夏医学杂志;2000年05期

7 阳秀芳;;达英35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果[J];医学理论与实践;2017年07期

8 黄丽;;达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察[J];泰山医学院学报;2014年03期

9 熊振玲;;达英-35与促排卵法联合治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效[J];中国医药指南;2012年29期

10 孙静莉,杨品;氯冪酚促排卵周期中不同人绒毛膜促性腺激素治疗方案的应用[J];生殖医学杂志;1998年02期

相关会议论文 前10条

1 周灿权;袁媛;;低促性腺激素性闭经的促排卵[A];中华医学会第五次全国生殖临床学术研讨会论文汇编[C];2015年

2 朱桂金;;促排卵的那些事儿 点点滴滴[A];2013年贵州省医学会生殖医学与遗传学分会第五次学术会议论文汇编[C];2013年

3 程群;;促排卵中药的研究近况[A];第十次全国中医妇科学术大会论文集[C];2010年

4 余丽洁;欧阳卓静;梅玉华;邝翠萍;;B超监测下中西医结合促排卵62例疗效观察[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

5 谈勇;;PCOS促排卵合并症的中西医治疗对策[A];2011年浙江省中医药学会妇科分会学术年会暨中西医结合防治生殖障碍疾病高级培训班文集[C];2011年

6 赖斌;孙雨桐;;超声引导下星状神经节阻滞促排卵疗效观察[A];中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编[C];2017年

7 曹文丽;曾芳;叶玲玲;夏邦世;;宫腔内人工授精促排卵周期与自然周期的妊娠结局[A];2014浙江省计划生育与生殖医学学术年会暨“第七届生殖安全转化医学研讨会”论文汇编[C];2014年

8 乔杰;;药物促排卵的利与弊[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场（妇科内分泌学组、绝经学组、计划生育学组）论文汇编[C];2012年

9 王国平;王丽平;汤惠如;程德敏;林则慧;吴瑞芳;;来曲唑对PCOS不孕促排卵的作用[A];第七次全国妇科内分泌学术会议论文汇编[C];2013年

10 丁彩飞;;中药调经促排卵法治疗多囊卵巢综合征疗效观察[A];全国第八次中医妇科学术研讨会论文汇编[C];2008年

相关重要报纸文章 前4条

1 记者 胡德荣;过度促排卵所生后代或智力稍弱[N];健康报;2017年

2 尹巧芝;陆华;促排卵中医实验研究进展[N];中国医药报;2003年

3 尹巧芝;陆华;促排卵中医实验研究进展[N];中国医药报;2003年

4 陈栋;针挑促排卵[N];健康报;2007年

相关博士学位论文 前2条

1 姜朵生;电针联合补肾活血方对PCOS大鼠促排卵后子宫内膜容受性的影响及机制研究[D];湖北中医药大学;2015年

2 郑泳霞;滋肾育胎丸对肾虚型PCOS不孕患者促排卵的干预研究[D];广州中医药大学;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈瑞利;维生素D对PCOS患者AMH、胰岛素代谢水平及促排卵的影响[D];郑州大学;2018年

2 刘燕萍;PCOS中西医结合促排卵助孕的临床研究[D];云南中医学院;2012年

3 吕磊;唾液雌二醇的ELISA测定方法探讨及其在促排卵中的临床应用[D];苏州大学;2005年

4 胡芳;艾灸对促排卵周期子宫内膜的影响[D];广州中医药大学;2009年

5 任安然;枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵不同时机临床疗效观察[D];滨州医学院;2015年

6 周丽霞;孕激素环境下促排卵对颗粒细胞功能影响的研究[D];山西医科大学;2017年

7 谢春红;中西医促排卵的研究概况与进展[D];成都中医药大学;2005年

8 董国英;运用猕猴模型评估反复促排卵对卵巢结构和功能的远期影响[D];南京医科大学;2014年

9 张春光;卵巢低反应患者克罗米芬微激方案与长方案、短方案促排卵的比较[D];大连医科大学;2010年

10 马从顺;几种补肾调肝中药促排卵机制及临床研究[D];南方医科大学;2011年

，

本文编号：2694911