术前血小板参数对子宫内膜癌的诊断价值及与临床病理特征的相关性分析

发布时间：2020-06-04 11:04

【摘要】：目的:探讨术前血小板相关参数,即血小板计数(platelet count,PLT);平均血小板容积(mean platelet volume,MPV);血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW);血小板与淋巴细胞比值(ratio of platelets to lymphocytes,PLR)对子宫内膜癌的诊断价值及与临床病理特征之间的关系。方法:收集2008年1月至2018年10月于延边大学附属医院接受子宫内膜癌分期手术、术后病理确诊为子宫内膜样腺癌,共240例患者的临床资料。子宫内膜息肉组135例,正常对照组113例。按照民族、术后病理分期、病理分级、有无深肌层浸润、脉管浸润与宫颈间质浸润分组。比较分析各组年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、PLT、PDW、MPV 及 PLR 的值。结果:1.同年龄段的子宫内膜癌患者的BMI、PLT与PLR显著高于子宫内膜息肉组及正常对照组(P0.05),子宫内膜癌患者的PDW显著低于子宫内膜息肉组及正常对照组(P0.05)。三组之间的年龄及MPV差异无统计学意义(P0.05)。2.对PLT、PDW、PLR对子宫内膜癌诊断的ROC曲线分析示:PLT最佳诊断界限值(cut-off 值)为 269.5,灵敏度 32.9%,特异度 82.3%,AUC 0.583(95%CI 0.520-0.646)(P=0.012);PDW最佳诊断界限值(cut-off值)为 10.75,灵敏度 27.9%,特异度 80.32%,AUC 0.577(95%CI 0.541-0.640)(P=0.02);PLR 最佳诊断界限值(cut-off值)为 129.34,灵敏度 49.6%,特异度 75.20%,AUC 0.641(95%CI 0.582-0.701)(P0.001)。三者联合诊断的灵敏度51.1%,特异度72.6%,AUC 0.684(95%CI 0.618-0.750)(P0.001)。3.朝鲜族子宫内膜癌患者的BMI显著低于汉族患者(P=0.003)。而朝鲜族患者与汉族患者间年龄、PLT、MPV、PDW、PLR的差异均无统计学意义(P0.05)。4.i-1n期患者术前PDW显著高于Ⅲ期患者(P=0.005),Ⅰ-Ⅱ期患者术前PLR显著低于Ⅲ期患者(P=0.004)。期患者术前PLT,MPV的值与Ⅲ期患者的差异无统计学意义(P0.05)。5.术后病理有脉管浸润及宫颈间质浸润的患者术前PLT和PLR高于未浸润者,差异有统计学意义(P0.001,P0.001;P=0.002,P0.001),PDW低于未浸润者,差异有统计学意义(P=0.001,P0.001),MPV的差异无统计学意义(P0.05)。PLT、MPV、PDW、PLR对子宫内膜癌患者病理分级与肌层浸润深度的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.术前PLT、PDW与PLR的值对子宫内膜癌具有一定的诊断价值,三者联合的诊断效能更高,且其与子宫内膜癌的脉管浸润及宫颈间质浸润有关。2.术前PDW、PLR的值与子宫内膜癌术后病理分期相关。
【图文】：

膜癌诊断的准确性略高于ＰＬＴ及ＰＤＷ。但，说明三者对子宫内膜癌诊断的准确性均较ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＬＴ逡逑１００－ｊ逦逡逑ＡＵＣ＝０．５８３１逡逑，８。－逡逑Ｉｓ。－逡逑ｏ－Ｆ１逦１逦１逦１逦１逦逡逑０逦２０逦４０逦６０逦８０逦１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑术前ＰＬＴ对子宫内膜癌诊断的ＲＯＣ曲线分析逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＤＷ逡逑１００１逦逡逑ＡＵＣ＝０．５７７３逡逑

０．５８３邋（９５％邋ＣＩ邋０．５２０邋－０．６４６）（尸＝０．０１２）；如图邋２邋所示，ＰＤＷ邋最佳诊逡逑断界限值（ｃｕｔ－ｏｆｆ值）为１０．７５，灵敏度２７．９％，特异度８０．３２％，邋ＡＵＣ邋０．５７７逡逑（９５％邋ＣＩ邋０．５４１－邋０．６４０）（户＝０．０２）；如图３所示，ＰＬＲ最佳诊断界限逡逑值（ｃｕｔ－ｏｆｆ邋值）为邋１２９．３４，灵敏度邋４９．６％，特异度邋７５．２０％，ＡＵＣ邋０．６４１逡逑（９５％邋ＣＩ邋０．５８２－０．７０１邋）（尸＜０．００１邋）0ＰＬＲ邋诊断的邋ＡＵＣ邋大于邋ＰＬＴ邋及邋ＰＤＷ，逡逑可知ＰＬＲ对子宫内膜癌诊断的准确性略高于ＰＬＴ及ＰＤＷ。但三者的ＡＵＣ逡逑均在０．５－０．７之间，，说明三者对子宫内膜癌诊断的准确性均较低。逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＬＴ逡逑１００－ｊ逦逡逑ＡＵＣ＝０．５８３１逡逑，８。－逡逑Ｉｓ。－逡逑ｏ－Ｆ１逦１逦１逦１逦１逦逡逑０逦２０逦４０逦６０逦８０逦１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑图１术前ＰＬＴ对子宫内膜癌诊断的ＲＯＣ曲线分析逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＤＷ逡逑１００１逦逡逑ＡＵＣ＝０．５７７３逡逑？ｆ邋办逦＇逡逑0邋ｐ＂邋逦，逦，逦逡逑０逦２０逦４０逦６０逦８０逦１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑图２术前ＰＤＷ对子宫内膜癌诊断的ＲＯＣ曲线分析逡逑８逡逑
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

【参考文献】

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本文编号：2696289