子宫内膜癌内分泌代谢特征分析

发布时间：2020-06-09 20:16

【摘要】：目的:研究表明高血压、糖尿病、肥胖、不孕或不育等为子宫内膜(endometrial carcinoma,EC)的高危因素。虽然多囊卵巢综合征可能增加子宫内膜癌的发病风险,但对于二者相关性的前瞻性研究很少,本研究回顾性研究我院近11年住院手术确诊子宫内膜癌患者,分析其临床内分泌代谢特征,探讨与多囊卵巢综合征的相关性,来干预或减少由于多囊卵巢综合征等代谢原因引起的子宫内膜癌的发病率。方法:1.通过搜集我院2006年1月到2016年11月子宫内膜样腺癌住院患者,所有病例均经组织病理及免疫组化检查确诊。另选择同时期因子宫肌瘤住院手术患者(采用系统抽样方法选取)作为对照组,收集人口学资料,包括年龄、体重及身高计算体重指数;月经婚育史、高血压、糖尿病病史;空腹血糖、血脂;以及月经史、高雄表现如多毛、痤疮以及卵巢多囊特征(包括超声提示多囊、术中卵巢所见多囊、术后卵巢病理多囊)、结果来搜集相关资料。电话随访病历中缺少的数据包括患者身高及月经史、既往史。2.排除标准:子宫内膜样腺癌患者未在我院经腹或腹腔镜手术确诊,诊刮、宫腔镜手术、术后复发。3.电话随访病历中缺少的数据包括患者身高及月经史、既往史。4.所有数据采用SPSS19.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用百分率(%)表示,两组间比较采用χ~2检验,p0.05为差异具有统计学意义。结果:1.我院2006年1月-2016年11月的子宫内膜癌住院患者,共733例,所有病例均经病理检查确诊。发病年龄为21-87岁,平均年龄58.7岁,其中子宫内膜样腺癌(I型)者634例。由于我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,绝经后子宫内膜癌发病率明显上升,故将年龄划分为小于50岁和50-60岁两组,小于50岁组共130例(其中1型116例),50-60岁组302例(其中1型268例)。同时选取同期住院诊治的子宫肌瘤患者作为对照组,小于50岁共1860例(系统抽样法选取150例),50-60岁组578例,随机选取294例。2.小于50岁子宫内膜癌患者组中,1型子宫内膜癌111例与对照组138例比较,年龄均值分别为42.4±5.8岁和41.9±5.7岁,无统计学差异;(1)I型子宫内膜癌体质指数(BMI)≥25kg/m2比对照组多,有统计学差异(p=0.034);(2)糖尿病病史的比例较对照组高,有统计学差异(p=0.004),子宫内膜癌空腹血糖(5.8±2.5mmol/L)较对照组(4.9±0.8mmol/L)高,有统计学差异(p=0.000);(3)血脂中甘油三酯较对照组具有统计学差异(p=0.006);(4)子宫内膜癌组有月经周稀发的患者比对照组高,具有统计学差异(p=0.000);(5)小于50岁组中妊娠次数中未孕、不孕症的比例也较对照组高(p=0.00,0.004),有统计学差异,分娩次数未产的比例高于对照组,但无统计学差异;(6)高血压病史无统计学差异;3.50-60岁的子宫内膜癌患者中,(1)BMI中虽无统计学差异(p=0.219),但肥胖比例较对照组高;(2)空腹血糖较对照组有统计学差异(p=0.000),血脂中甘油三酯较对照组具有统计学差异(p=0.0018),总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白较对照组无统计学差异;(3)糖尿病患者比例高于对照组,有统计学差异(p=0.000),不孕史较对照组有统计学差异,高血压虽无统计学差异,但所占比例高于肌瘤组,月经周期、妊娠次数无统计学差异。4.小于50岁的I型子宫内膜癌患者111例,有多囊卵巢有14人,占12.6%,其中1例患者28岁较年轻,未婚有性生活,仅行诊刮+激素治疗,另13例均行手术治疗(1例超声确诊为多囊卵巢,诊刮示子宫内膜重度不典型增生,术中亦证实多囊卵巢,行“全子宫切除术+双侧卵巢打孔术”,另12例卵巢病理切片均经病理专家阅片证实为多囊卵巢)。肌瘤患者中有一例术中发现卵巢多囊状,占0.7%,具有统计学差异(p=0.000)。50-60岁组中有1例患者经病理专家阅片确诊为多囊卵巢病例。结论:1.小于50岁组中,I型子宫内膜癌患者肥胖、糖尿病病史的比例高于子宫肌瘤对照患者,高血脂(甘油三酯及总胆固醇)的患者比例高于对照组。2.小于50岁组中,子宫内膜癌患者月经稀发、卵巢多囊、不孕症的比例高于对照组患者;多囊卵巢指数高于对照组。3.50-60岁组中,子宫内膜癌患者糖尿病病史、空腹血糖、甘油三酯、不孕症较对照组均具有显著统计学差异;BMI、高血压、妊娠次数较对照组无统计学差异。4.50-60岁组中,子宫内膜癌患者不孕症比例高于对照组患者,月经稀发较对照组无统计学差异。
【图文】：

多囊卵巢,子宫内膜癌,滤泡,纤维带

表 3 为小于 50 岁的子宫内膜癌和子宫肌瘤的月经、PCO 及 PCO 指数情况，（1）子宫内膜癌组月经稀发占比 25.2%，子宫肌瘤组月经稀发仅占 4.3%，内膜癌组月经稀发所占比例明显高于对照组，有统计学差异（p=0.001）；（2）子宫内膜癌患者中，有多囊卵巢有 14 人，占比 12.6%，其中 1 例患者 28 岁较年轻，未婚有性生活，仅行诊刮+激素治疗，，另 13 例均行手术治疗（1 例超声确诊为多囊卵巢，诊刮示子宫内膜重度不典型增生，术中亦证实多囊卵巢，行“全子宫切除术+双侧卵巢打孔术”，另 12 例卵巢病理切片均经病理专家阅片证实为多囊卵巢），肌瘤患者中有一例术中发现卵巢多囊状，所占比例 0.7%，内膜癌组中多囊卵巢比例明显高于子宫肌瘤组，具有统计学差异（p=0.000）；PCO 指数较对照组有统计学差异；PCO 临床高雄较对照组无统计学差异，PCO 术中所见比例较对照组高，p=0.052，虽无统计学差异但有倾向性。图 3-1 和图 3-2.子宫内膜癌组中多囊卵巢患者典型病理切片
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【相似文献】