高龄经产妇巨大儿的危险因素及妊娠结局分析

发布时间：2020-06-14 11:58

【摘要】：目的分析高龄经产妇分娩巨大儿的危险因素及不良妊娠结局,为高龄经产妇分娩巨大儿的病因研究、产前预测及指导临床管理工作提供依据。资料与方法收集并选取2015年09月一 2017年09月期间在郑州大学第三附属医院住院分娩的高龄经产妇2910例,其中分娩巨大儿(出生体重≥4000g)的高龄经产妇302例为观察组,分娩正常体重儿(2500g≤出生体重4000g)的高龄经产妇2608例作为对照组。采用回顾性分析的方法对2910例高龄经产妇的相关资料进行分析:1、高龄经产妇的基本资料如:文化程度、职业、年龄、民族、户口类型等;2、临床资料如:产检次数、产次、孕次、分娩孕周、孕前体质指数(BMI)、孕期增重、分娩前宫高、腹围、分娩前胎儿超声腹围(AC)、双顶径(BPD)、头围(HC)、股骨长(FL)等;3、妊娠合并症及并发症:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、羊水过多、过期妊娠、胎膜早破等;4、妊娠结局:分娩方式、肩难产、产后出血、子宫收缩乏力、会阴裂伤、会阴侧切、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎等;5、采用SPSS 21.0软件来进行统计学分析,计量资料使用两独立样本t检验,相关性分析使用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料使用χ2检验等统计学方法,当P0.05认为差异有统计学意义。结果1、通过分娩登记信息获取2015年09月—2017年09月期间在郑州大学第三附属医院住院分娩的孕产妇资料26203例,分娩巨大儿1723例,发生率为6.6%,其中新生儿体重≥4500 g(特大儿)者212例,占巨大儿总数的12.3%。高龄产妇4813例,分娩巨大儿374例(7.8%),其中体重≥4500g者48例,占巨大儿总数的12.8%;高龄经产妇3844例(符合本次研究条件纳入及排除标准者共2910例),分娩巨大儿302例(7.9%);高龄初产妇969例,分娩巨大儿72例(7.4%)。2、观察组分娩孕周、产次、分娩前(宫高+腹围)、孕前BMI、孕期增重、分娩前胎儿HC、BPD、AC、FL、GDM、羊水过多、过期妊娠发生率、肩难产、产后出血、会阴裂伤、子宫收缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、男胎发生率、新生儿体重、新生儿身长等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3、观察组中孕妇产检次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇年龄、孕次、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、剖宫产、阴道试产中转剖宫产、会阴侧切、死胎、瘢痕子宫再次妊娠等发生率虽高于对照组,但差异无明显统计学意义(P0.05)。4、产次(OR=1.725,95%CI:1.045-2.848)、GDM(OR=3.895,95%CI:1.660-9.136)、孕期增重(OR=3.895,95%CI:1.660-9.136)、孕前 BMI(OR=1.121,95%CI:1.1.024-1.227)、分娩孕周(OR=1.549,95%CI:1.343-1.786)新生儿性别(OR=3.805,95%CI:2.724-5.317)是高龄经产妇分娩巨大儿的相关危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。产次、GDM、孕期增重、孕前BMI、分娩孕周、男胎OR值均1,更容易发生巨大儿。结论1、巨大儿增加不良妊娠结局发生风险,主要有肩难产、产妇产道损伤、围产期窒息等。2、孕妇产次、GDM、孕期增重、孕前BMI、分娩孕周、新生儿性别是高龄经产妇分娩巨大儿的相关危险因素,其中,很多为可调控因素,孕期监测干预及合理管理能降低巨大儿的发生。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714

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