期待与清宫治疗妊娠物残留疗效及并发症的Meta分析

发布时间：2020-06-23 08:14

【摘要】：目的妊娠物残留可发生于各个孕期终止妊娠后,分娩后的发生率约1%,流产或人工、药物终止妊娠后更高,中孕期引产后妊娠物残留率高达2.3%-21.3%。传统治疗方式为清宫治疗,术后并发症多且反复清宫导致宫腔粘连高发且严重,影响患者后续生育甚至导致不孕。药物、期待治疗等非手术治疗的提出使其治疗更加多元化,本文拟对期待与清宫治疗妊娠物残留的疗效及并发症进行Meta分析,分析期待治疗的有效性、安全性及远期并发症;同时探讨雌孕激素序贯治疗妊娠物残留的有效性及安全性。希望引起国内关于妊娠物残留个性化治疗的重视,减少不必要的清宫治疗,降低宫腔粘连的发生。方法全面检索Medline、cochrane library、clinical trail、EMBASE、PROSPERO、google学术、万方数据库、维普数据库、中国知网等数据库。检索期待与清宫治疗妊娠物残留的相关文献,按纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入符合要求的文献9篇,共涉及1335例患者,其中期待组717例,清宫组618例,分析结果显示两组的治疗成功率差异有统计学意义(RR=0.94,CI95%0.9-0.99,P=0.0008)。在其余观察指标中两组急诊清宫率差异无统计学意义(P=0.6),清宫治疗组中的感染率(P=0.006)及宫腔粘连发生率(P=0.01)与期待治疗组对比差异有统计学意义。结论对于妊娠物残留,期待治疗的有效性不如清宫治疗,但其仍为有效的治疗手段。期待治疗与清宫治疗相比,严重阴道出血需急诊清宫的风险相当,但期待治疗降低了感染及宫腔粘连的发生率。期待治疗妊娠物残留安全、有效,尤其对于残留物直径在15-50mm的患者,可取代大部分清宫治疗,降低宫腔粘连发生率及严重性。文献报道在期待治疗过程中加入雌孕激素序贯治疗,有利于残留物的排出。我们在门诊中观察性研究了16名妊娠物残留患者,结果显示该治疗安全可行,但该研究样本量小,且缺乏与期待治疗的对比观察。国内妊娠物残留发病率高且清宫率高,需要临床工作者们更加重视该疾病及其治疗方式的选择。希望在此方面投入更多的研究,以期对国内治疗做出指导。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713
【图文】：

文献检索流程及结果图

图2两组治疗成功数比较的Meta分析

【参考文献】

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1 苏峻;蒋涛;翟仁友;;产后胎盘残留的MRI诊断与鉴别诊断[J];医学影像学杂志;2015年07期

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本文编号：2727056