阴道封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床分析

发布时间：2020-06-25 15:38

【摘要】：目的:对阴道封闭术治疗老年女性患者重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效及安全性进行随访观察。方法:回顾性分析2009年12月至2016年12月因重度老年女性POP就诊于河北省人民医院并行阴道封闭术治疗的43例患者的临床资料。通过查阅住院病历,记录患者进行的麻醉方式、麻醉后手术时间、手术过程中出血量及术后住院天数等观察手术及患者术后并发症等情况;手术前、后分别对患者进行POP-Q(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分级,并就盆底功能障碍性疾病症状问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底功能障碍性疾病生活影响问卷(life impact questionnaire for pelvic floor disorders,PFIQ-7)及患者术后主观满意度及后悔率等,对患者的盆腔器官脱垂症状及对生活的影响作出比较、记录。结果:1.手术相关情况:(1)术中出血量:术中出血量为50(80)ml,其中出血量大于等于500ml者2例。(2)手术时间:43例患者平均手术时间为104.9?27.4min,进行阴道封闭术的同时行阴式子宫切除术及单/双侧附件切除术者,明显延长了手术操作时间,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后并发症:术后病率患者3例,经对症及抗生素积极治疗后缓解;术后伴盆腔轻度坠胀感患者2例,均于术后2个月门诊复查时缓解。(4)术后复发率:1例术前IV度脱垂的患者于术后2月余脱垂复发,POP-Q评分III度,再次行封闭手术治疗;术前伴压力性尿失禁的5例患者中1例患者术后16个月出现压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI),进行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(Transobturator Vaginal Tape Inside-out,TVT-O)治疗后好转;(5)术后出现压力性尿失禁患者2例(4.7%);尿频患者2例(4.7%);尿急患者3例(7.0%);术后无患者出现排便困难及便失禁。2.POP-Q评分:术前POP-Q评分评定为IV度脱垂的患者为23例,III度脱垂的患者为20例,术后除1例术前IV度脱垂患者脱垂复发为III度,其余42例POP-Q评分均为0度。3.患者主观症状及问卷调查结果:术后患者盆腔坠胀感及尿道、肠道等盆腔器官脱垂伴随症状较术前得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术前、术后患者压力性尿失禁症状比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前与术后采用PFDI-20、PFIQ-7评分进行比较,总评分及各分量表评分均显示术后POP症状及对生活的影响程度得到明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。至术后末次随访,所有随访患者客观治愈率97.7%,主观治愈率97.7%。结论:阴道封闭术是治疗无阴道性生活要求的重度老年女性盆腔器官脱垂的一种经典术式,其具有安全、有效且复发率低的优势。能够明显改善患者诸多盆腔器官脱垂症状,有效缓解尿道、肠道不适等相关症状,显著提高患者的生活质量。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R713

【参考文献】