【摘要】：目的:评价河北北方学院附属第一医院阴道镜诊断宫颈上皮内高级别病变(HSIL)的符合率,并分析阴道镜诊断HSIL估计过度与估计不足的相关因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2016年09月至2017年09月曾在我院妇科门诊手术室进行阴道镜检查的1723例患者中满足研究条件的病人512例纳入研究。纳入研究的512例患者阴道镜检查后立即进行了阴道镜下宫颈活检,若阴道镜活检结果HSIL,6个月和12个月重复TCT检查,12个月HPV DNA检测,若均为阴性,说明阴道镜诊断过度,但仍应按指南定期筛查,以免漏诊,若为阳性继续按研究路线进行处理。若阴道镜活检结果≥HSIL,于活检术后6个月内进行后续手术治疗,包括Leep锥切术或冷刀锥切术或全子宫切除术,若最终手术诊断病变程度低于阴道镜活检诊断,以阴道镜活检结果作为最终诊断,若手术诊断病变程度高于阴道镜活检,以手术诊断作为最终诊断。最终诊断为HSIL说明阴道镜诊断准确,最终诊断HSIL说明阴道镜诊断不足。将512例患者分为3组。一致组:最终诊断与阴道镜诊断相符为HSIL;估计过度组:阴道镜活检结果HSIL(轻度非典型增生、炎性病变及宫颈上皮内低级别病变);估计不足组:最终诊断HSIL(宫颈鳞癌及腺鳞癌)。收集研究患者的各项临床数据,应用统计学方法评价我院阴道镜检查诊断宫颈上皮内高级别病变的符合率并分析TCT、绝经、接触性出血、HPV及活检点数是否与阴道镜检查诊断HSIL估计不足或估计过度有关。结果:符合研究条件纳入研究的患者共512例。一致组312例,阴道镜诊断的符合率为60.94%;估计过度163例,估计过度率为31.84%;估计不足37例,估计不足率为7.23%。通过统计学方法分析TCTHSIL、HPV阴性与阴道镜诊断估计过度有关(P0.05);具有接触性出血症状、TCT≥HSIL、绝经及多点活检与阴道镜诊断估计不足有关(P0.05)。结论:1运用阴道镜检查可以明显提高HSIL的检出率,但阴道镜诊断与病理诊断的相符率仍受多方面因素影响,可能出现估计不足与估计过度,必要时加行宫颈管搔刮术。2阴道镜诊断HSIL,但患者具有接触性出血症状、TCT≥HSIL、绝经及多点活检时,要警惕估计不足,可能漏诊宫颈微浸润癌。3阴道镜诊断HSIL,但患者TCTHSIL、HPV阴性,要注意估计过度的发生。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33
【参考文献】
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