剖宫产术后瘢痕妊娠的三种治疗方式比较

发布时间：2017-03-29 07:12

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【摘要】：研究目的：比较子宫动脉灌注栓塞术+清宫术(uterus artery infusion mbolization+curettage, UAIE)、阴式瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术(Transvaginal Cesarean Scar Pregnancy Debridement Surgery and Myometrium Neoplasty)、腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术(laparoscopic Cesarean Scar Pregnancy Debridement Surgery and Myometrium Neoplasty)对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy, CSP)的临床治疗效果,通过本次研究,对阴式手术治疗瘢痕妊娠(CSP)的临床价值进行评价。研究对象和方法：本研究为回顾性分析。研究对象为2009年至2014年在我院就诊并接受治疗的CSP患者。对于应用UAIE+清宫术、阴式瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术的病例进行回顾性分析,按照一定的纳入和剔除标准,最终保留117例,其中UAIE+清宫术组45例,阴式手术组32例,腹腔镜手术组40例。对三组患者年龄、剖宫产次数、剖宫产后与此次妊娠间隔时间、既往盆腔手术史、妊娠时间、手术出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后血HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间和并发症情况进行统计学分析评估阴式瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术对于治疗CSP的临床价值。结果：1.UAIE组手术时间最短,术中出血量最少。腹腔镜手术组手术时间长于其他两组(P0.001),术中出血量与阴式手术组相似(P0.05)。2. UAIE组术后血β-hCG下降慢,且术后阴道流血持续时间最长。阴式手术组与腹腔镜手术组无明显差异(P0.001)。3.阴式手术组与腹腔镜手术组的住院时间相似,UAIE组住院时间最长(P0.05)。4.住院费用UAIE组最高(平均13560.08±616.73元),腹腔镜手术组其次,阴式手术组费用最低(P0.05)。5.并发症发生率：三组治疗方案无明显差异(P0.05)。6.成功率：三组治疗方案无明显差异(P0.05)。7.阴式手术组及腹腔镜手术组术后恢复程度相似,较UAIE组快(P0.05)。结论：瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术治疗CSP,保留患者的生育功能的同时,可彻底清除病灶,且具有损伤小、术后恢复快等优点,是一种可靠的CSP治疗方案。阴式手术比腹腔镜手术对设备要求低,术后无腹部疤痕,值得临床推广。
【关键词】：瘢痕妊娠 子宫动脉灌注栓塞术 腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术 阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术 子宫肌壁修补术 治疗
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 个人简历3-6
• 主要英文缩写6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 研究对象与方法14-19
• 2.1 研究对象14-15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.3 统计学处理方法18-19
• 第三章 结果19-26
• 3.1 三组CSP患者手术前一般情况19-20
• 3.2 术中情况比较20-21
• 3.3 术后近期情况比较21-26
• 第四章 讨论26-31
• 第五章 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-46
• 参考文献42-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：273915