【摘要】：目的:回顾性分析凶险性前置胎盘不同治疗方式术中、术后及新生儿预后情况,探讨介入治疗在凶险性前置胎盘中的临床应用价值。方法:对2012年12月至2017年12月在我院产科剖宫产分娩的凶险性前置胎盘病例进行回顾性分析,共179例,排除双胎1例,阴道分娩2例,共纳入176例,其中69例患者采取介入治疗。根据是否采取介入治疗,本次研究分为介入组和非介入组;根据是否切开子宫前行介入治疗分为主动介入组19例和被动介入组50例。通过比较分组间患者一般情况,术中、术后及新生儿预后情况,评价其临床应用效果。结果:1、介入组既往剖宫产次高于非介入组,终止妊娠孕周小于非介入组,差异有统计学意义(P0.05);两组间在年龄、孕产次、流产次上的差异,无统计学意义。2、主动介入组与被动介入组病例在一般情况上无统计学差异。3、介入组产后出血量(794.20±357.23ml),明显低于非介入组(1153.74±1002.44ml),差异有统计学意义(P0.01)。4、主动介入组产后出血量(642.11±273.49ml),低于被动介入组(844.00±372.61ml),差异有统计学意义(P0.05)。5、介入组子宫切除率、产后出血率、输血率、术后并发DIC率、术后住院天数均小于非介入组,差异有统计学意义(P0.05);两组间胎盘植入率有统计学差异(P0.05);两组间转入ICU率无统计学差异。6、主动介入组较被动介入组胎盘植入率高,有统计学差异(P0.05);两组间在转入ICU率、子宫切除率、产后出血率、输血率、并发DIC率、术后住院天数方面,无统计学差异。7、介入组新生儿早产率高于非介入组,有显著统计学差异(P0.01)。两组新生儿窒息率、转入NICU率、新生儿死亡率差异,无统计学意义。8、主动介入组和被动介入组新生儿早产率、窒息率、新生儿死亡率、转入NICU率均无统计学差异。结论:1、凶险性前置胎盘增加了妊娠及分娩风险,特别是合并胎盘植入者常伴有不良妊娠结局,应严格控制剖宫产指征,避免无剖宫产指征的剖宫产术。2、介入治疗的出现为常规止血措施之外提供了另外一条治疗途径,降低了产后出血量、子宫切除率、输血率。3、介入治疗并未增加新生儿不良结局。4、凶险性前置胎盘合并严重胎盘植入者可在术前预防性应用血管球囊阻断术,减少术中出血量。5、介入治疗的发展需要多学科团队合作、阶梯式产前诊断及介入方式的灵活应用,需要制定标准的治疗规范,减少并发症的发生。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2
【参考文献】
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2741487
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