参芪寿胎丸方在早期妊娠经阴道减胎术围手术期的应用

发布时间：2020-07-17 21:41

【摘要】：目的:通过回顾性分析2008年11月至2017年12月就诊于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心行经阴道减胎术肾虚证多胎妊娠患者的临床资料,观察其临床疗效及随访母婴结局(如妊娠期并发症、妊娠结局及子代出生、生长发育情况)。探讨早期妊娠经阴道减胎术的安全性及参芪寿胎丸方在早期多胎妊娠减胎术围手术期的应用价值。方法:从入院患者记录中选择自2008年11月至2017年12月入院并诊断为早期多胎妊娠肾虚证的患者。收集所选择病例的所有入院记录、病程记录、化验单、医嘱单等。从中选择所需信息及数据,如患者年龄、妊娠方式、胎儿个数、减胎个数、减胎时间,经阴道减胎术前后阴道流血、腹痛、腰酸等症状及持续时间,手术前后B超表现。并根据生殖病案室、多胎妊娠减胎术随访记录本和电话随访,收集患者妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局、子代出生体重及新生儿发病情况。对收集到的数据进行统计学处理,分析数据,得出结论。结果:1.110例经阴道减胎术患者手术后比手术前腹痛、腰酸天数减少;经阴道减胎术患者手术后与手术前阴道流血天数相比无显著差异。减至2胎组术前腹痛与术后腹痛时间比较有显著差异(t=2.148,P=0.034),术前阴道流血与术后阴道流血时间比较有显著差异(t=2.429,P=0.017)。110例经阴道减胎术患者单胎分娩组分娩孕周与流行病学数据比较有显著差异,两组差异有统计学意义(t=-2.403,P=0.027)。110例经阴道减胎术患者中单胎分娩组与双胎分娩组新生儿平均出生体重、低出生体重儿率、极低出生体重儿率无显著差异(P0.05),110例经阴道减胎术患者妊娠期并发症发病率22.727%,新生儿发病率1.744%。2.减至1胎组、减至2胎组、减至≥3胎组分娩方式比较,差异有统计学意义(χ~2=12.260,P=0.002)。减至1胎组、减至2胎组、减至≥3胎组三组宫颈机能不全发病率、OHSS发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。减至1胎组、减至2胎组、减至≥3胎组三组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、感染、妊娠期贫血的发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。减至1胎组、减至2胎组、减至≥3胎组三组年龄、妊娠方式、分娩孕周、流产率、早产率、新生儿平均出生体重、低出生体重儿出生率、极低出生体重儿出生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:早期多胎妊娠经阴道减胎术围手术期肾虚证患者应用参芪寿胎丸方,延长了双胎分娩患者的分娩孕周,增加了经阴道减胎术后的双胎体质量。减少了术后阴道流血、腹痛、腰酸持续时间,明显改善了术后近期并发症。降低了妊娠期并发症发生率,改善术后患者的妊娠结局。减至单胎的妊娠结局优于其他组的妊娠结局,所以早期妊娠经阴道减胎术以选择减至单胎为宜。并未增加极低出生体重儿比例,能够提高活产率及改善新生儿发育状况,且安全性高。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2
【图文】：

年龄分布,减胎术,多胎妊娠,年龄分布

图 1 110 例早期多胎妊娠经阴道减胎术患者年龄分布早期多胎妊娠经阴道减胎术患者妊娠方式分布例患者，药物促排卵 41 例，占 37.273%，IVF-ET/ICSI-ET66 例，占，占 2.727%，见表 2，图 2。

减胎术,多胎妊娠,患者,阴道流血

图 2 110 例早期多胎妊娠经阴道减胎术患者妊娠方式分布10 例早期多胎妊娠经阴道减胎术患者手术前后症状比较例患者，术前腹痛平均天数（1.910±5.317）天，术后腹痛平均天数）天，术前阴道流血平均天数（2.950±5.573）天，术后阴道流血

患者,妊娠结局,减胎术,多胎妊娠

图 3 110 例早期多胎妊娠经阴道减胎术患者妊娠结局）减至 1 胎组、减至 2 胎组、减至≥3 胎组患者一般资料分析至 1 胎组、减至 2 胎组、减至≥3 胎组患者年龄比较减至 1 胎组患者 7 例，占总患者 6.364%，减至 2 胎组 98 例，占总患者 89

【参考文献】