焦虑、抑郁与体外授精胚胎移植妊娠结局相关性研究

发布时间：2020-07-24 16:25

【摘要】：目的:通过分析焦虑、抑郁与胚胎移植妊娠结局的相关性,进而优化不孕女性的个性化治疗方案,提高辅助生殖技术的成功率及合理运用医疗资源。方法:选取2015年7月到2016年8月就诊于重庆医科大学附属第二医院生殖中心的不孕症女性进行调查研究。在移植前进行一般问卷调查、SAS及SDS问卷调查,根据问卷结果分为焦虑组、抑郁组和对照组并随访其临床妊娠结局(临床妊娠、自然流产、终止妊娠方式、终止妊娠孕周、新生儿体重)。分析焦虑、抑郁与妊娠结局相关性。所得数据采用SPSS20.0进行统计分析。定量资料两组间比较采用t检验(方差齐)或Satterthwaite近似t检验(t’检验)(方差不齐)。定性资料组间比较采用卡方检验。结果P0.05为有统计学意义。结果:一共有280名不孕症女性接受问卷调查,按照纳入排除标准筛选后共得到有效问卷243份,问卷回收有效率为86.8%;焦虑组38例,抑郁组44例,对照组153例,为避免焦虑、抑郁交互影响,将8例焦虑、抑郁均阳性者不纳入分组统计;焦虑阳性率为18.9%,抑郁阳性率为21.4%;焦虑组与对照组在职业及临床妊娠结局差异有统计学意义(P0.05),在自然流产、分娩方式、终止妊娠孕周、新生儿体重方面差异无统计学意义;抑郁组与对照组在职业、收入、压力、BMI差异有统计学意义(P0.05);抑郁组和对照组在临床妊娠结局差异无统计学意义,抑郁组新生儿体重集中分布在2500g、4000g。结论:接受辅助生殖技术治疗前有焦虑倾向的不孕女性较无焦虑倾向的不孕女性临床妊娠率明显降低,因此在接受胚胎移植前对不孕女性进行早期的焦虑、抑郁情绪筛查,早期干预可能对提高临床妊娠率有一定参考价值。抑郁可能对胎儿宫内生长发育造成一定影响,值得进一步研究。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.8
【图文】：

情况,发生率,女性,比例

图 1 筛选入组情况Fig 1 Screening and recruitment2.2 焦虑、抑郁发生率纳入的 243 名不孕女性中，焦虑阳性共 46 例，占总人数比例 18.9%，性共 52 例，占总人数 21.4%。结果见表 1。

分布比,对照组,发生率,妊娠结局

图 2 抑郁组与对照组新生儿体重分布比较Figure 2 Neonatal weight comparison between depression group and control group3 讨论随着对不孕症的不断认识，其诊治方案趋向于成熟化及规范化。IVF-ET术作为不孕症有效治疗方案之一，如何提高其妊娠率及优化胚胎质量等成为研究热点与难点。随着相关技术的成熟与发展，IVF-ET术成功率不断提高，但进一步提高可能会遇到瓶颈，较多研究发现负性情绪，特别是焦虑、抑郁，对辅助生殖技术治疗的妊娠结局有负面影响。因此本文将研究焦虑、抑郁对于体外授精胚胎移植妊娠结局的影响，以期待能提高临床妊娠率。3.1 焦虑、抑郁的发生率据大量文献报道，焦虑、抑郁的发生率不尽相同，国外研究显示其发生率为4.4%~79%[6,8,9]，而国内研究则提示焦虑、抑郁发生率在 15.6%~66.18%不等[10,11]。

【参考文献】