基于预计划的3D打印模板在宫颈癌组织间插植中的应用

发布时间：2020-07-26 21:35

【摘要】：目的:利用3D打印个体化阴道模板将预计划精准实施于宫颈癌插植治疗中,阐明3D打印模板辅助插植治疗预计划实施的精确性及对比徒手插植治疗的优势。方法:根据患者预先扫描的CT图像,勾画靶区,预设插植针针道、驻留点及驻留时间,系统自动优化后形成预计划;利用3D打印技术,根据预计划制作个体化阴道模板;将阴道模板置入患者阴道内,沿预留针道插入插植针,CT下调整进针深度,将CT图像上传至计划系统进行靶区勾画,制定实际治疗计划。比较实际治疗计划与术前预计划靶区D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直肠、乙状结肠)D_(2cc)的一致性;同时对比使用3D打印阴道模板引导插植治疗与徒手插植治疗(靶区体积相似)的调针次数、靶区D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直肠、乙状结肠)D_(2cc)的差异。统计学软件采用SPSS21.0,统计学方法采用非参数相关样本Wilcoxon检验、两独立样本的t检验,P0.05差异有统计学意义。结果:1.共制备出用于插植治疗的个体化阴道模板4块,3例患者使用阴道模板进行插植治疗,治疗共计12次,其中使用模板治疗8次。2.模板与患者宫颈口贴合良好,模板引导下插植针位置与预设针道相同,插植针完全避开危及器官;实际治疗计划与预计划的靶区D_(90)、D_(100)、V_6无明显差异(均P0.05),直肠、膀胱、乙状结肠D_(2cc)比较,除乙状结肠D_(2cc)(p=0.012)外,无明显差异(P0.05)。3.3D打印组扫描CT次数较徒手插植组明显少(P=0.003),3D打印组D_(90)、V_6(6.14Gy、91.37%)低于徒手插植组(6.55Gy、95.55%),差异有统计学意义;3D打印组膀胱、乙状结肠D_(2cc)的平均剂量(4.84Gy、3.34Gy)较徒手插植组(4.93Gy、3.91Gy)受量低(P0.05);直肠D_(2cc)(4.34Gy)较徒手插植组(4.0Gy)受量高,差异有统计学意义(p=0.007)。4.3例患者治疗均达CR,截止至随访时间,患者未发生复发、转移。结论:基于预计划的个体化阴道模板可以辅助插植预计划实施到插植治疗中,治疗计划与预计划插植针分布一致,剂量分布相似,治疗计划与预计划基本一致,保证了预计划的精确实施。与徒手插植比较,减少了扫描CT的次数,剂量学方面是否优于徒手插植仍需扩大样本量进一步研究。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33;TP391.73
【图文】：

扫描图像上传至治疗计划系统，勾画靶区及危及器官（图3.1），医生和物理师共同制定逆向计划，设计进针方向和深度，设置驻留点及驻留时间（图3.2）。给予拟定的处方剂量，计算靶区及危及器官的剂量参数，设置的预计划满足治疗要求（如图 3.3）。图 3.1 预扫描 CT 图像和预设靶区红色虚线代表勾画的靶区，右下方图像为预设靶区和勾画的 OAR 的重建图像。10

医生和物理师共同制定逆向计划，设计进针方向和深度，设置驻留点及驻留时间（图3.2）。给予拟定的处方剂量，计算靶区及危及器官的剂量参数，设置的预计划满足治疗要求（如图 3.3）。图 3.1 预扫描 CT 图像和预设靶区红色虚线代表勾画的靶区，右下方图像为预设靶区和勾画的 OAR 的重建图像。10

图 3.2 预扫描 CT 图像上设置的针道及驻留点靶区内红、蓝色点代表插植针经过位置，红色表示该层面有源的驻留，蓝色表示该层面没有源的驻留，右下方图像为预设靶区内针道的重建图像，针道完全避开了危及器官。

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本文编号：2771319