88例行补充手术的卵巢肿瘤病例回顾性分析

发布时间：2020-07-30 17:35

【摘要】：目的:评价初次手术未全面分期的卵巢肿瘤患者行补充手术的价值及风险。方法:回顾性分析2012年~2016年山西省肿瘤医院收治的外院初次手术未做到全面分期探查而在本院行补充手术的卵巢肿瘤患者的临床病例资料。总结初次手术未全面分期的原因;统计补充手术术后病检阳性率及肿瘤残留部位;计算补充手术术前影像学、肿瘤标志物与术后病检吻合率;总结补充手术的术中情况、术后并发症;研究补充手术组织粘连相关情况。采用χ~2检验、t检验进行统计学分析。结果:初次手术未全面分期的主要原因为基层医院术中未送冰冻病理及医生技术限制。65例卵巢上皮性癌,补充手术后病理阳性31例(阳性率47.7%);13例性索-间质肿瘤,补充手术后病理阳性1例(阳性率7.6%);3例生殖细胞肿瘤,补充手术后病理阳性1例(阳性率1/3);7例卵巢交界性肿瘤,补充手术后病理阳性2例(阳性率2/7)。补充手术术前超声检查与术后病检吻合率为17/24(70.8%),CT检查与术后病检吻合率为2/5。上皮性癌补充手术术前肿瘤标志物结果与术后病检吻合率为12/22(54.5%)。补充手术的主要并发症为伤口液化愈合不佳(4.5%)及感染(5.7%)。88例补充手术的患者中有组织粘连48例(54.5%),其中11例严重粘连(影响手术操作)。初次手术为开腹手术组织粘连率为69.6%,初次手术为腹腔镜手术组织粘连率为28.1%,χ~2检验差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于初次手术未全面分期的卵巢上皮性癌患者应该行补充手术治疗,根据补充手术分期情况制定出进一步治疗方案。对于性索-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、交界性肿瘤,是否行补充手术,应综合考虑制定出个体化方案。术前影像学及肿瘤标志物结果可以为是否行补充手术提供有意义的指导。二次手术组织粘连问题确实增加了手术难度。初次手术为腹腔镜手术可以减少粘连的发生,另外,选择合适的时机补充手术可能会减少粘连的发生。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

【参考文献】