金凤丸辅助治疗预防宫腔粘连术后复粘疗效观察

发布时间：2020-08-07 14:34

【摘要】：背景和目的宫腔粘连是最常见的严重影响女性生育能力的妇科良性疾病之一,呈发病率逐年上升和低龄化趋势。随着宫腔镜技术的普及与发展,宫腔粘连疾病的确诊率明显提高,宫腔镜能在直视下了解宫腔粘连疾病的性质、程度以及临床分期,并且能够在介质膨宫的微创环境下通过球囊扩张、钝性分离和电切术等方式分离宫腔粘连带,从而重建宫腔的正常解剖学结构。但由于子宫内膜的解剖学结构不同于其他黏膜组织,其受损后的恢复涉及多个环节,因此多年来虽然通过不断提高手术技巧和改进术后预防粘连技术,但其效果仍不满意。目前预防宫腔粘连电切术后再粘连发生最常见的药物是雌激素,雌激素通过与其受体结合促进子宫内膜生长,覆盖损伤组织处达到防粘连目的,但若宫腔内无残余内膜组织、雌激素受体缺乏、子宫内膜功能不良则单独使用雌激素无法促进内膜生长,即使宫腔内有残留的子宫内膜及其受体,若宫腔内缺乏良好的血液供应,治疗药物不能运送到子宫内膜局部发挥作用,亦不利于内膜的生长。因此,单独使用雌激素用于预防宫腔粘连电切术后防止再粘连的发生效果不甚满意。近年来,中药在治疗宫腔粘连疾病中的应用逐步引起临床医生的重视,中西医结合治疗已经逐渐成为预防宫腔粘连术后防止再粘连发生治疗的新趋势。本研究通过分析金凤丸联合传统药物补佳乐辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效,以探讨金凤丸对于降低术后患者复粘的作用。方法和对象收集2016年11月~2017年10月在郑州大学第二附属医院妇科行宫腔镜检查,经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连患者68例行宫腔镜下宫腔粘连电切术;将68例病人按随机数字表分为两组,A组36例病人,中度粘连18例,重度粘连18例,术后仅给予戊酸雌二醇药物口服,B组共32例病人,中度粘连17例,重度粘连15例,行宫腔粘连电切术后给予金凤丸+戊酸雌二醇药物口服预防复发,两组患者疾病均治疗3个月经周期。两组患者均在第三次月经中期测量子宫内膜最大血流速度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)以及子宫内膜厚度,通过检查与咨询评估术后月经改善情况以及宫腔镜检查情况,并进行数据的对比分析。应用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用卡方检验,宫腔粘连程度比较采用秩和检验,检验水准α=0.05。结果1.B组治疗后月经总改善率93.8%显著高于A组治疗后的月经总改善率66.7%,差异具有统计学意义(P=0.022)。2.B组治疗后子宫内膜生长厚度7.2431±1.04387显著高于A组治疗后子宫内膜生长厚度6.4619±0.85610,差异具有统计学意义(P=0.001)。3.B组治疗后宫腔恢复情况总有效率93.8%显著高于A组的宫腔恢复情况总有效率66.7%,差异具有统计学意义(P=0.022)。4.B组经药物治疗后左、右侧子宫内膜最大血流速度38.519±0.6038、38.591±0.3905显著高于A组35.286±0.8509、35.264±0.8292(P=0.000、P=0.000),左、右侧子宫动脉搏动指数2.8722±0.14524、2.8813±0.15937、子宫动脉血流阻力指数0.7803±0.09021、0.7756±0.09112显著低于对照组3.0031±0.15175、3.0031±0.13541(P=0.001、P=0.001)、0.8236±0.08702、0.8203±0.08807(P=0.048、P=0.044),差异均具有统计学意义。结论1.金凤丸联合雌激素能显著改善宫腔粘连患者术后月经量。2.金凤丸联合雌激素能显著促进宫腔粘连术后子宫内膜的生长,有助于预防术后粘连。3.金凤丸联合雌激素可明显增加子宫内膜供血,有利于增加雌激素等治疗性药物的利用率,金凤丸是辅助治疗宫腔粘连的有效药物。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.4

【相似文献】