同期放化疗与同期放化疗后手术治疗局部晚期宫颈癌疗效的Meta分析

发布时间：2017-03-31 13:07

  本文关键词：同期放化疗与同期放化疗后手术治疗局部晚期宫颈癌疗效的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率位居第二位,严重威胁女性健康。尤其在发展中国家,所有因癌症死亡的人当中,宫颈癌患者所占比例最大。对于局部晚期宫颈癌,普遍认为应行同期放化疗。对于局部晚期宫颈癌同期放化疗后是否需要手术尚存在争议。本研究对同期放化疗后手术与仅行同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行meta分析。目的:采用meta分析的方法比较同期放化疗后手术与仅行同期放化疗两种疗法治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法:通过计算机检索Pub Med、Medline、Embase数据库,The Cochrane Library,中国知网、万方数据库,获取相关研究的文献。筛选文献时严格参照制定好的纳入标准以及排除标准,对符合要求的文献尽量获取全文,语种为中文及英文。并对纳入的文献按照Cochrane协作网介绍的系统评价的原则和方法进行质量评价。提取数据后,对同质性研究应用Review Manager5.3软件进行Meta分析。计算原始数据的加权后,合并比值比(OR)以及95%可信区间(95%C l),检验纳入研究之间的异质性。如果X2检验得出的P值大于0.10,表明研究间存在同质性,分析时选用固定效应模式,相反,则选择随机效应模型分析,I2≤50%,则异质性可以接受。结果:本研究共纳入6篇文献,5篇英文文献,1篇中文文献。其中1篇为随机对照试验,5篇为病例对照研究。Meta分析结果表明:同期放化疗后手术组与仅行同期放化疗组相比3年总生存率的合并比值比OR=1.52,95%可信区间(95%CI)为[1.10~2.09],差异有统计学意义(P=0.01);3年无进展生存率的合并比值比OR=1.54,95%CI为[0.82~2.86],差异无统计学意义(P=0.18);5年总生存率的合并比值比OR=1.91,95%CI为[1.36~2.69],差异有统计学意义(P=0.0002);5年无进展生存率的合并比值比OR=2.27,95%CI为[1.62~3.17],差异有统计学意义(P=0.00001);盆腔复发率的合并比值比OR=0.54,95%CI为[0.21~1.38],差异无统计学意义(P=0.20);复发率的合并比值比OR=0.55,95%CI为[0.39~0.78],差异有统计学意义(P=0.0007)。结论:与仅行同期放化疗相比,同期放化疗后手术提高局部晚期宫颈癌患者的3年总生存率、5年总生存率、5年无进展生存率,降低局部晚期宫颈癌患者的复发率,对3年无进展生存率及盆腔复发率的影响没有定论。由于纳入本研究的文献数量有限,并且不能排除研究中存在选择偏倚或实施偏倚,今后仍需要更多大样本、多中心的临床研究,以及纳入高质量、大样本研究的Meta分析,为临床工作提供更充分的参考依据。
【关键词】：宫颈癌 局部晚期 同期放化疗 手术 Meta-分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 综述13-19
• 第3章 资料与方法19-22
• 3.1 纳入标准19
• 3.2 排除标准19
• 3.3 检索策略19
• 3.4 文献采集及筛选19-20
• 3.5 文献的质量评估及原始资料提取20-21
• 3.6 统计分析21-22
• 3.6.1 异质性检验21
• 3.6.2 敏感性分析21
• 3.6.3 发表偏倚的评估21-22
• 第4章 结果22-30
• 4.1 检索结果22-23
• 4.2 纳入研究的基本特征23
• 4.3 各项研究指标分析23-30
• 4.3.1 同期放化疗后手术组与同期放化疗组患者3年总生存率的比较分析23-24
• 4.3.2 同期放化疗后手术组与同期放化疗组3年无进展生存率的比较分析24-25
• 4.3.3 同期放化疗后手术组与同期放化疗组患者复发率的比较分析25
• 4.3.4 同期放化疗后手术组与同期放化疗组5年总生存率的比较分析25-26
• 4.3.5 同期放化疗后手术组与同期放化疗组患者5年无进展生存率的比较分析26
• 4.3.6 同期放化疗后手术组与同期放化疗组患者盆腔复发率的比较分析26-27
• 4.3.7 CCRT后手术组与CCRT组患者3年总生存率比较的敏感性分析27
• 4.3.8 CCRT后手术组与CCRT组患者3年无进展生存率比较的敏感性分析27-28
• 4.3.9 CCRT后手术组与CCRT组患者复发率比较的敏感性分析28
• 4.3.10 CCRT后手术组与CCRT组患者5年总生存率比较的敏感性分析28-29
• 4.3.11 CCRT后手术组与CCRT组患者5年无进展生存率比较的敏感性分析29-30
• 第5章 讨论30-35
• 5.1 纳入文献质量30-31
• 5.2 同期放化疗后手术对生存率的影响31-32
• 5.3 同期放化疗后手术对复发率的影响32-33
• 5.4 手术方式及并发症33-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-41
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果41-42
• 后记和致谢42

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本文编号：279633