新辅助化疗及手术治疗局部晚期宫颈癌60例疗效分析

发布时间：2017-04-01 10:04

  本文关键词：新辅助化疗及手术治疗局部晚期宫颈癌60例疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评估新辅助化疗及随后的手术治疗在局部晚期宫颈癌患者中的近期疗效。方法：共纳入2012年1月至2015年1月于兰州大学第一医院妇产科就诊的明确诊断局部晚期宫颈癌(LACC)患者60例,研究主要分为两个观察部分,第一部分为新辅助化疗(NACT)阶段,第二部分为手术(RH)阶段。新辅助化疗阶段,给予TP方案(紫杉醇75mg/m2联合顺铂135m g/m2),观察近期疗效。手术阶段,分为开腹广泛性子宫切除术(ARH)组,及腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)组,比较两组患者术中出血量、切除淋巴结个数,术后通气时间,尿管拔除时间,抗生素使用天数、住院天数、术后病检等。结果：1.60名患者中,46-50岁之间的患者人数最多,与流行病学数据基本一致,而年龄≤45岁者约占总人数的48.4%。2.完成2个周期NACT后,60例患者完全缓解[CR]11例(18.33%),部分缓解[PR]31例(51.6%),稳定[SD]14例(23.33%),进展[PD]4例(6.66%),总有效率[CR+PR]为69.93%。3. NACT疗效与患者年龄、临床期别、肿瘤类型及分级的差异之间无统计学意义(P0.05)。4.术中出血量,ARH组为216.00±73.20m1,LRH组121.74±53.33m1,两者的差异具有统计学意义。5.ARH组术中切除淋巴结为21.84±0.42组,LRH组为21.80±0.36组,两者差异无统计学意义。6.ARH组术后通气时间为4.08±0.81天,LRH组为2.20±0.82天,两者的差异具有统计学意义。7.ARH组后拔除尿管时间为30.36±6.76天,LRH组21.80±1.95天,两者的差异具有统计学意义。8.抗生素使用天数,ARH组6.00±1.01天,LRH组5.20±1.28天,两者差异具有统计学意义。9.住院天数方面,ARH组10.76±1.74天,LRH组8.08±1.07,两者差异具有统计学意义。10.术后病检：ARH组及LRH组术后病检(淋巴结阳性、阴道切缘阳性、宫旁组织阳性、深肌层浸润),P0.05差异无统计学意义。结论：1.NACT对于LACC患者可有效缩减肿瘤体积,其疗效与患者年龄,临床分期,肿瘤组织学类型和肿瘤分级无关。2.LRH与ARH相比,在术中出血量、术后通气时间、术后尿管拔除时间抗生素使用天数、住院天数的差异有统计学意义,而术中清扫淋巴结数量,以及术后病检方面两者之间无差异。3.NACT及LRH联合在LACC的治疗中,近期疗效是可以肯定的。
【关键词】：局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 手术治疗 开腹广泛性子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术 腹腔镜下广泛性子宫切除术 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 缩略词表7-10
• 第一章 前言10-15
• 1.1 宫颈癌的流行病学资料10
• 1.2 宫颈癌的发病机制10-12
• 1.3 局部晚期宫颈癌的治疗现状12-15
• 1.3.1 局部晚期宫颈癌的定义12-13
• 1.3.2 局部晚期宫颈癌的主要治疗手段13-14
• 1.3.3 影响LACC患者预后的因素14
• 1.3.4 综合治疗的提出14-15
• 第二章 材料和方法15-25
• 2.1 一般材料15
• 2.2 新辅助化疗阶段15-16
• 2.2.1 化疗前准备15
• 2.2.2 给药途径及剂量15-16
• 2.2.3 近期疗效评估16
• 2.3 手术阶段16-24
• 2.3.1 术前准备16
• 2.3.2 手术方式16
• 2.3.3 手术范围及方法16-24
• 2.4 统计学方法24-25
• 第三章 结果25-27
• 3.1 患者年龄构成25
• 3.2 新辅助化疗近期疗效25-26
• 3.3 ARH组及LRH组术中情况26
• 3.4 ARH组及LRH组术后情况26-27
• 第四章 讨论27-33
• 4.1 研究结果27
• 4.2 NAGT的应用27-30
• 4.2.1 NACT概述27-28
• 4.2.2 NACT的药物选择及常用方案28
• 4.2.3 NACT药物给药途径28-29
• 4.2.4 关于NACT的临床研究29-30
• 4.2.5 NACT疗效预测因素30
• 4.3 手术治疗与LACC30-33
• 4.3.1 概述31
• 4.3.2 LRH与LACC31-33
• 第五章 结论33-34
• 5.1 结论33
• 5.2 本研究的不足33-34
• 参考文献34-41
• 综述41-47
• 参考文献44-47
• 附表47-48
• 在校期间研究成果48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 杨勇波;伍玲;;两种新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中的临床应用[J];华西医学;2010年04期

2 张云艳;靳红;于丽波;王耀先;马玉;;三种新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中的应用和比较[J];哈尔滨医科大学学报;2009年05期

3 高雅莉;;宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术[J];中国继续医学教育;2014年05期

4 孔双燕;;鳞状上皮细胞癌抗原检测在宫颈鳞癌中的临床意义[J];浙江实用医学;2009年01期

5 陈丹;于慧会;史海敏;张新;;保留盆腔神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌疗效及安全性荟萃分析[J];中国实用妇科与产科杂志;2014年11期

6 陆牡丹;张婷;吴清华;李天女;周欢;王瑶;王晶;赵飞;谢彦;刘璐;陈道桢;;白细胞介素11受体在肿瘤细胞中的表达分析[J];中国妇幼保健;2015年03期

7 程静;潘光鑫;周素;闫伟;沈薇;祝达;罗爱月;王世宣;;宫颈癌发病机制的探讨[J];中国妇幼保健;2014年28期

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本文编号：280421