肾盂前后径及分肾功能与胎儿肾积水预后的相关性研究

发布时间：2020-09-28 16:55

　　 目的:探讨胎儿肾积水的演变规律及预后情况,为其提供相对量化的产前评价及生后科学的随访、治疗方案。方法:对2015年1月~2017年1月我院门诊诊断的245例单侧胎儿肾积水患儿进行回顾性分析。按年龄、侧别、生后是否自愈、是否行肾盂成形术及术前分肾功能是否≥40%进行分组。收集其孕晚期肾盂前后径、生后1周肾盂前后径、手术患者的术前、术后分肾功能。结果:1、患儿性别、积水侧别在自愈组和观察组、非手术组和手术组无统计学差异,P0.05。2、孕晚期、生后1周肾盂前后径对胎儿肾积水患儿生后是否自愈、是否需行肾盂成形术具有预测意义,P0.05。3、孕晚期、生后1周肾盂前后径对产后自愈的预测值分别为0.83cmvs1.2cm,敏感性83%vs93%,特异性71%vs76%,ROC曲线下面积0.86vs0.79。二者对产后行肾盂成形术的预测值分别为1.9cmvs1.9cm,敏感性68%vs78%,特异性71%vs69%,ROC曲线下面积0.71vs0.78。4、孕晚期及生后1周肾盂前后径作为综合指标对预测患儿产后自愈、行肾盂成形术的准确性更高(0.87vs0.84),优于单一指标。4、分肾功能40%组的术后患肾功能改善较分肾功能≥40%组明显,有统计学差异,P=0.0028,但术后肾功能仍未达到分肾功能≥40%组的术后肾功能。结论:1、患儿的性别、侧别不能预测胎儿肾积水患儿产后是否自愈及行肾盂成形术。2、孕晚期及生后1周肾盂前后径对单侧胎儿肾积水的生后转归具有重要预测价值。3、对于积水持续加重,肾图显示梗阻的患者,在密切的临床监测后及时行手术治疗有利于保护患肾功能。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714.5
【部分图文】：

中国医科大学硕士学位论文中DRF<40%最终接受手术治疗。随访58例SFUIV度患儿中，9例仍处于动态观察,49例最终接受手术。18 例因积水无改善行手术治疗，5 例因积水持续，复查肾核素显像，分肾功能下降＞5%，2 例因肾积水临床症状（腹痛、泌尿系感染）接受手术，24 例在随访过程中 DRF<40%最终接受手术治疗。各分级积水患儿的转归见图 3.1。

图 3.4.1（a,b）：单因素对预测积水患儿产后自愈的 ROC 曲线2 孕晚期、生后 1 周肾盂前后径分别对胎儿肾积水产后行肾盂成形术的预二者均可以预测生后是否行肾盂成形术，其中孕晚期肾盂前后径的预，敏感性为 68%，特异性为 71%，ROC 曲线下面积为 0.71（图 3.4.2 a周肾盂前后径的预测值 1.9cm，敏感性为 78%，特异性为 69%，ROC 曲 0.78 （图 3.4.2 b）。

图 3.4.2（a,b）：单因素对预测积水患儿产后行肾盂成形术的 ROC 曲线C 曲线综合因素分析合孕晚期、生后 1 周肾盂前后径对胎儿肾积水产后自愈的预测期及生后 1 周肾盂前后径作为综合指标对预测患儿是否自愈的 0.87，同生后 1 周肾盂前后径 0.86，优于孕晚期肾盂前后径 0.79

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本文编号：2829027