邓老八段锦联合五行音乐对于妊娠期糖尿病的疗效研究

发布时间：2020-11-13 02:41

　　 目的:本研究通过文献综述,系统回顾和分析了妊娠期糖尿病的西医治疗和中医治疗的研究现状和进展,并且关注妊娠期糖尿病患者的心理健康状况对治疗效果的影响,提出了中医干预治疗妊娠期糖尿病的理论依据和探索出有效的干预方法,探讨邓老八段锦联合五行音乐疗法对于妊娠期糖尿病的治疗效果,为防治妊娠期糖尿病的运动疗法和心理干预疗法提供新的思路,以及探索出一套值得推广应用的中医干预治疗方案。方法:1.选取2016年10月至2017年12月在广州中医药大学第一附属医院产科规范产检、分娩且资料完整的80名GDM孕妇,孕周在24周到28周。以就诊顺序编号查阅随机数字表法,选取40名GDM孕妇作为综合干预组(八段锦+五行音乐),40名GDM孕妇作为对照组。2.收集研究对象的一般资料,包括年龄、孕周、孕次、产次、身高、运动情况、孕前体重并计算体重指数(BMI=体重(Kg)/[身高(m)]2)等;收集研究对象在干预过程中的血糖[空腹(FBG)、餐后2h(2hPBG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素[空腹(FINS)、餐后2h(2hPINS)]、血脂[(甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等临床指标;收集研究对象的妊娠结局结果;干预前和干预后分别填写焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS),并计算其SAS标准分和SDS指数。3.试验组在常规医学营养治疗基础上予邓老八段锦联合五行音乐疗法,对照组仅予常规医学营养治疗方案。干预时间是2个月。4.将干预前后各项临床指标和SAS标准分和SDS指数进行组内比较和组间比较,以评价两组干预治疗方案的临床疗效。结果:1.一般资料的结果:试验组和对照组的年龄、身高、孕前体重、BMI、孕周、孕次产次、运动情况的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.干预前后组血糖和糖化血红蛋白指标的比较:干预前两组的血糖值和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P0.05)。干预后两组的空腹血糖均有所下降,干预后试验组空腹血糖低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),干预前后空腹血糖差值比较试验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组的餐后2h血糖均有较大改善,干预后试验组餐后2h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),干预前后的差值比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组的糖化血红蛋白虽有所改善,但干预后两组的糖化血红蛋白的差异无统计学意义(P0.05);干预后糖化血红蛋白差值比较,试验组与对照组无明显差异(P0.05)。3.干预前后两组的胰岛素指标的比较:干预前后两组的空腹胰岛素总体平均值差异无统计学意义(P0.05);干预前后两组的空腹胰岛素总体平均值差异无统计学意义(P0.05);干预前后胰岛素抵抗指数均有所改善,其中试验组改善较大,两组干预后胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P0.05),两组干预后胰岛素抵抗指数差值比较,试验组低于对照组(P0.05)。4.干预前后两组的血脂指标比较:干预前后两组总胆固醇平均值的差异无统计学意义(P0.05);干预后两组甘油三酯均有所改善,试验组比对照组低,干预前后差值试验组比治疗组低,差异有统计学意义(P0.05);干预前后两组低密度脂蛋白平均值的差异无统计学意义(P0.05);干预前后两组高密度脂蛋白平均值的差异无统计学意义(P0.05)。5.BMI变化情况比较:试验组和对照组相比较,对照组的孕期体重增长较快,在孕30周时两组的BMI差异有统计学意义(P0.01),孕30周BMI与孕前BMI的差值比较有统计学意义(P0.01)。6.妊娠结局的比较:两组相比较,对照组剖产率较试验组高,差异有统计学意义(P0.05);两组比较,妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎膜早破等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。与试验组相比,对照组巨大儿的发生率更高,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组出现早产、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率差异无统计学意义(P0.05)。7.焦虑抑郁情况比较:试验组经干预后SAS评分较干预前下降,差异有统计学意义(P0.05),干预组SDS指数干预前后差异不明显(P0.05),对照组的SAS评分和SDS指数在治疗前后均无明显差别(P0.05),干预前试验组与对照组的SAS评分和SDS指数均无明显差异,干预后试验组SAS评分和SDS指数较对照组下降明显,差异有统计学意(P0.05)。经干预治疗后,试验组的焦虑比率由14.7%下降为2.9%,与干预前相比差异有统计学意义,与干预组治疗后相比差异也有统计学意义(P0.05)。抑郁比率在干预前后的两组内和两组间比较差异不明显。结论:1.在妊娠期糖尿病的治疗上,和单纯进行医学营养治疗相比,加上邓老八段锦和五行音乐能更好地调控血糖和改善血脂代谢情况,尤其是空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂和胰岛素抵抗指数。说明空腹血糖和胰岛素抵抗指数是影响妊娠期糖尿病发生发展的重要因素,通过综合干预能够有效改善妊娠期糖尿病患者血糖和血脂代谢情况。2.试验组在控制孕期体重增长方面和改善妊娠结局方面优于对照组,说明孕期体重过度增长是导致GDM患者出现不良妊娠结局的一个重要危险因素。单纯进行饮食指导治疗在控制孕期体重增长方面的疗效欠佳,加强综合干预能够有效控制孕期体重增长幅度,减少不良妊娠结局的发生。3.邓老八段锦+五行音乐能有效改善妊娠期糖尿病患者的焦虑和抑郁等不良心理状态,从而改善妊娠结局。4.邓老八段锦+五行音乐疗法是安全无副作用的中医养生疗法,体现了“杂合以治”和“形神统一”的中医治疗思想,邓老八段锦是促进身体全面调养的健身功法,五行音乐是中医五音疗法,能够调节五脏功能从而改善不良情绪。在中医治疗妊娠期糖尿病上,两种疗法组合治疗效果更加明显,值得在临床上推广应用。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714.256
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文献研究
    第一节 妊娠糖尿病的西医研究进展
        一、妊娠期糖尿病的基本概况
        二、妊娠期糖尿病的病因和高危因素
        三、妊娠期糖尿病的诊断和治疗现状
        四、妊娠期糖尿病的心理研究现状
    第二节 妊娠期糖尿病的中医学研究
        一、中医学对妊娠期糖尿病的认识
        二、妊娠期糖尿病的中医病因病机和证型研究
        三、妊娠期糖尿病的中医治疗概况
        四、八段锦的相关研究
        五、五行音乐疗法对身心的调节研究
        六、总结
第二章 实验研究
    第一节 研究对象
        一、病例来源
        二、诊断标准
        三、纳入标准
        四、排除标准
        五、实验对象的确定
    第二节 研究内容和方法
        一、邓老八段锦联合五行音乐干预组（试验组）
        二、对照组
        三、资料收集和疗效观察指标
        四、统计学方法
第三章 研究结果
    第一节 失落失访情况
    第二节 临床研究结果
        一、实验前两组的可比性研究结果
        二、干预前后组血糖和糖化血红蛋白指标的比较
        三、干预前后两组的胰岛素指标的比较
        四、干预前后两组的血脂指标比较
        五、干预前后两组的BMI值比较
        六、两组妊娠结局比较
        七、两组干预前后焦虑、抑郁评定结果的比较
第四章 讨论
    第一节 研究结果分析
        一、血糖和胰岛素结果分析
        二、各项血脂指标和体重指数（BMI）结果分析
        三、妊娠结局分析
        四、GDM孕妇的心理状态分析
    第二节 综合干预方法的作用机理讨论
        一、邓老八段锦的作用机理讨论
        二、五行音乐作用机理讨论
        三、邓老八段锦联合五行音乐综合疗法的讨论
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件

【参考文献】

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本文编号：2881605