产后盆腔器官脱垂的影响因素及其血清miRNA-30d、miRNA-181a的表达研究

发布时间：2020-11-13 09:25

　　 目的:研究产后盆腔器官脱垂的影响因素,并检测血清中弹力蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、miRNA-30d、miRNA-181a分子标志物的表达情况、分析其与产后盆腔器官脱垂的相互关系。方法:选取2016年10月至2017年10月产后42-60天到泉州市妇幼保健院做产后检查的产妇共1013例,采集研究对象的基本信息和孕产信息,运用卡方检验、t检验、秩和检验、二分类Logistic回归分析产后盆腔器官脱垂的影响因素,如:年龄、孕次、产次、分娩方式、新生儿体重、产后BMI、盆底肌力、尿失禁;在以上研究对象中,采用病例对照的研究方法,随机选取盆腔器官脱垂POP-Q分级≥3级的产妇40例作为研究组,并按照实验组与对照组1:1的比例,匹配年龄、产次、分娩方式、产后BMI、新生儿体重等因素,收集“无盆腔器官脱垂、无尿失禁、盆底肌力≥3级”的产妇40例为对照组。应用酶联免疫吸附定量测定研究组和对照组血清中的弹力蛋白、Ⅰ型胶原蛋白浓度;应用实时荧光定量反转录-聚合酶链式反应测定研究组和对照组血清中的miRNA-30d、miRNA-181a表达水平。结果:1、共调查产妇1040例,有效选取产妇1013例纳入研究,发生阴道前壁脱垂641例(63.3%),阴道后壁脱垂270例(26.7%),子宫脱垂245例(24.2%),三种中存在任何一种即视为盆腔脏器脱垂,盆腔器官脱垂发生率68.7%(696/1013)。2、产后盆腔器官脱垂的单因素分析:年龄≥35岁、孕次、产次、阴道分娩、初产妇第二产程、产后BMI≥24、新生儿体重≥4.0Kg、盆底肌力3级、合并尿失禁是产后盆腔器官脱垂的影响因素(P0.05)。进一步多因素分析:年龄≥35岁(OR=2.0,95%CI 1.139-3.513)、阴道分娩(OR=2.74,95%CI 1.847-4.064)、初产妇第二产程(OR=1.723,95%CI 1.201-2.472)、产后BMI≥24(OR=4.026,95%CI 2.646-6.124)、新生儿体重≥4kg(OR=5.407,95%CI 1.418-20.617)、盆底肌力3级(19.657,95%CI 13.071-29.562)、合并尿失禁(1.917,95%CI1.247-2.948)是产后盆腔器官脱垂的危险因素。3、研究组与对照组血清中Ⅰ型胶原蛋白浓度,差异无统计学意义(Z=-0.65,P=0.516);弹力蛋白浓度,差异无统计学意义(t=1.143,P=0.257);4、研究组血清中miRNA-30d高表达,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.883,P=0.004);血清miRNA-30d浓度与产后POP的发生呈正相关(r=0.434,P=0.016)。实验组血清中miRNA-181a高表达,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.966,P=0.03)。miRNA-181a浓度与产后POP的发生呈正相关(r=0.461,P=0.01)。结论:1、高龄、阴道分娩、初产妇第二产程延长、分娩巨大儿、产后超重或肥胖等因素是产后盆腔器官脱垂的危险因素,可作为孕产期保健,预防产后盆腔器官脱垂的重点监测指标。2、研究组与对照组血清Ⅰ型胶原蛋白、弹力蛋白浓度无差异,对预测产后盆腔器官脱垂无意义。3、产后盆腔器官脱垂患者相对于产后盆底功能正常者的血清中miRNA-30d、miRNA-181a高表达,此两种指标有助于判断产后盆腔器官脱垂,成为血液学预测指标的可能性,联合高危因素与血清分子标志物miRNA的检测可以建立产后POP的预测模型。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714.6
【部分图文】：

表 1.2 盆腔器官脱垂评估指示点（续）指示点 位置描述 范围C宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端-TVL～+TVLcmD有宫颈时的后穹窿位置，它提示了子宫骶骨韧带附着到近端宫颈后壁的水平-TVL～+TVLcm 之间或空缺（子宫切除后）Ap阴道后壁中线距处女膜 3cm 处，Ap 与Aa 点对应-3～+3cmBp阴道顶端或后穹窿到 Ap 点之间阴道后壁上段中的最远点，Bp 与 Ap 点对应在无阴道脱垂时，此点位于-3cm，在子宫切除术后阴道完全外翻时，此点将为+TVL（谢幸，苟文丽，主编.第 8 版妇产科学[M].人民卫生出版社.2014:287.）

15图 1.2 不同分娩方式的产后 POP 的发生情况注：*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01经阴道分娩组产后 POP 的发生率为 75.0%，阴道分娩转剖宫产组产后 POP 的率为 52.4%，剖宫产组产后 POP 的发生率为 49.4%，三组差异有统计学意义（=54.614，P=0.000），即不同分娩方式与产后 POP 的发生有关。进一步进行三组的两两比较：（1）阴道分娩组与剖宫产组对比，差异有统意义（χ2=51.943，P＜0.001），即阴道分娩比剖宫产的产后 POP 发生率高。（道分娩组和阴道分娩转剖宫产组比较，差异无统计学意义（χ2=4.853，P＞0.01阴道分娩比阴道分娩转剖宫产的产后 POP 发生率无差别。（3）阴道分娩转剖

80%乙醇至离心柱中，盖上盖子室温 8000xg 离心 2盖子，13000xg 离心 5min。心柱放置到一个新的 1.5ml EP 管中，加入 14μL 0°C 保存。
【参考文献】

相关期刊论文 前9条

1 徐晓兰;张欣;;某院2007-2011年剖宫产率的统计分析[J];中国卫生统计;2013年03期

2 段洁;孙冬岩;阳艳;郎雁;熊俊;王燕;;老年女性盆腔器官脱垂发病的相关危险因素研究[J];中国妇幼保健;2013年10期

3 Yang Zhou;Ouyang Ling;Li Bo;;Expression and significance of lysyl oxidase-like 1 and fibulin-5 in the cardinal ligament tissue of patients with pelvic floor dysfunction[J];Journal of Biomedical Research;2013年01期

4 单淑芝;石彬;;盆底功能障碍性疾病及相关生物力学研究进展[J];中国实用妇科与产科杂志;2010年04期

5 帅翰林;袁超燕;罗新;王晓玉;;晚期妊娠与围绝经期盆底松弛患者子宫主骶韧带Ⅲ型胶原含量的变化[J];中国妇幼保健;2008年30期

6 陆瑜;郎景和;朱兰;;女性压力性尿失禁患者盆底结构的雌激素受体[J];中国医学科学院学报;2007年03期

7 田建平;;女性盆底功能障碍性疾病研究进展[J];河北医药;2007年02期

8 王建六;曹冬;张晓红;王世军;李小平;吴俊改;陈捷;;北京郊区女性尿失禁及盆腔脏器脱垂发病情况及其对生活质量影响的抽样调查[J];中国妇产科临床杂志;2007年01期

9 王建六;女性盆底功能障碍性疾病研究进展[J];中国医刊;2005年08期

本文编号：2882037