妇科恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制相关因素分析及其临床防治

发布时间：2020-11-13 11:24

　　 目的:对妇科三大常见恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)化疗后产生的骨髓抑制进行相关因素分析,探究其相关危险的影响因素,以期对临床预防及治疗提供相关参考数据。方法:收集2017年1月-2019年1月期间确诊为宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤且在兰州大学第一医院进行化疗的住院患者155例的临床资料,根据WHO抗癌药物常见毒副反应的骨髓抑制分级指标将所有患者分为三组:无骨髓抑制组(0级)、轻度骨髓抑制组(Ⅰ级、Ⅱ级)及重度骨髓抑制组(Ⅲ、Ⅳ级),用SPSS 22.0软件包对所有数据进行分析,对于服从正态分布的连续计量指标之间比较使用单因素方差分析,对不服从正态分布的连续计量指标比较差异性采用非参数Kruskal-Wallis H检验方法;比较各组之间分类变量的差异性选择卡方检验。经过单因素分析之后,提取影响骨髓抑制的相关指标,进行Logistic回归分析,检测影响骨髓抑制严重程度的独立影响因素。结果:(1)无骨髓抑制发生率为25.8%;III、IV级骨髓抑制发生率为26.5%;I、II级骨髓抑制发生率为47.7%;总骨髓抑制发生率为74.2%。(2)无骨髓抑制组与重度组在50-59岁年龄段分布最多,轻度组在40-49岁年龄段分布最多。(3)体表面积(Body surface area,BSA)在不同骨髓抑制程度之间存在统计学差异(P0.05);化疗总次数在不同骨髓抑制程度之间有显著统计学意义(P0.01)。(4)年龄(≥60岁)、手术方式在有无骨髓抑制组之间有统计学意义(P0.05);BMI(≥25)、肿瘤类型、肿瘤分期、“骨髓抑制程度最重时间点位于总化疗周期的第4次以上(用M≥4表示)”在有无骨髓抑制组之间有显著统计学意义(P0.01)。(5)化疗方案、肿瘤分期、“M≥4”在轻度与重度骨髓抑制组之间有统计学意义(P0.05),其中肿瘤分期、“M≥4”在轻度与重度骨髓抑制组之间差异显著(P0.01)。(6)多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期(Ⅱ期)、手术方式(开腹手术)、“M≥4”以及化疗总次数是骨髓抑制严重程度的独立危险因素(P0.05,OR值大于1),而BSA、肿瘤分期(Ⅰ期)是骨髓抑制严重程度的保护因素(P0.05,OR值小于1)。结论:铂类联合化疗致骨髓抑制的发生率高,是否发生骨髓抑制的影响因素有年龄(≥60岁)、手术方式、肿瘤类型、肿瘤分期、化疗总次数、“M≥4”;骨髓抑制程度之间的相关影响因素是化疗方案、肿瘤分期(Ⅰ、Ⅱ期)、手术方式、“M≥4”、BSA、总化疗次数;其中肿瘤分期(Ⅱ期)、手术方式(开腹手术)、“M≥4”以及化疗总次数是骨髓抑制严重程度的独立危险因素;肿瘤分期为Ⅰ期时,骨髓抑制程度低,随BSA的增大,骨髓抑制程度减低。本次研究结果可以为兰大一院妇科今后临床相应预防措施的制定提供参考证据。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.3
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略词表
第一章 前言
    1.1 恶性肿瘤流行病学特点及相关影响因素
    1.2 妇科常见恶性肿瘤的发病
        1.2.1 宫颈癌
        1.2.2 子宫内膜癌
        1.2.3 卵巢癌
    1.3 化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的地位及临床应用
        1.3.1 宫颈癌
        1.3.2 子宫内膜癌
        1.3.3 卵巢癌
    1.4 化疗所致骨髓抑制的发生机制及特征
    1.5 铂类药物的发展及在妇科肿瘤中的应用
第二章 资料与方法
    2.1 一般资料
        2.1.1 资料的选定
        2.1.2 资料的排除
    2.2 化疗方案及具体实施方法
        2.2.1 签署化疗知情同意书
        2.2.2 药物及计算用量
        2.2.3 具体治疗方法及监测骨髓抑制方法
    2.3 骨髓抑制程度评估方法及分组
    2.4 骨髓抑制临床常规治疗方法
        2.4.1 重度组治疗方法
        2.4.2 轻度组治疗方法
    2.5 统计学分析方法
第三章 结果
    3.1 骨髓抑制发生率
    3.2 各组骨髓抑制各年龄段分布情况
    3.3 年龄、BMI、BSA连续变量各组之间的比较
    3.4 入院相关血、生化指标与发生骨髓抑制的关系
    3.5 有骨髓抑制组与无骨髓抑制不同临床指标间的比较
    3.6 重度骨髓抑制组与轻度骨髓抑制组各临床指标的分析
    3.7 相关指标多因素Logistic回归分析
第四章 讨论
    4.1 骨髓抑制的发生率
    4.2 年龄与骨髓抑制的关系
    4.3 BMI、BSA与骨髓抑制的关系
    4.4 肿瘤类型、分级、分期与骨髓抑制的关系
    4.5 化疗方案、是否手术、手术方式与骨髓抑制的关系
    4.6 入院有无常见合并症及相关血生化指标异常与骨髓抑制的关系
    4.7 化疗总次数、骨髓抑制程度最重发生的时间点（M）与骨髓抑制的关系
    4.8 骨髓抑制的预防与治疗
        4.8.1 重度骨髓抑制的预防
        4.8.2 预防化疗不良反应临床干预措施-护理干预
        4.8.3 骨髓抑制的治疗
第五章 结论
    5.1 主要结论
    5.2 不足与展望
参考文献
综述
    参考文献
科研成果
致谢

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 丛志军;吕召莉;李晶;田玲玲;;循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的临床运用[J];中国医药指南;2016年32期

2 郑玉娟;;循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用[J];中国卫生标准管理;2016年22期

3 王博;陈焕伟;吕学文;戴武松;李晟;张茜;;康莱特在妇科恶性肿瘤化疗中的疗效观察[J];临床医学;2017年01期

4 曾小春;;重组人白细胞介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的效果分析[J];临床医学;2017年03期

5 陈群伟;郑晓青;常春阳;单双双;舒琦瑾;;恶性肿瘤化疗后肝功能异常的临床特征及其危险因素分析[J];浙江医学;2017年12期

6 刘峥峥;;中药穴位敷贴治疗恶性肿瘤化疗不良反应的临床效果[J];内蒙古中医药;2017年09期

7 孟庆娜;;心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J];实用临床护理学电子杂志;2017年12期

8 李营营;;妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理方法[J];实用临床护理学电子杂志;2017年17期

9 胡敏;;人文关怀在妇科恶性肿瘤化疗中的应用[J];世界最新医学信息文摘;2017年55期

10 杨敏;;舒适护理在妇科恶性肿瘤化疗中的应用[J];实用临床护理学电子杂志;2017年29期

相关博士学位论文 前1条

1 雷勇;消癌平注射液对恶性肿瘤化疗患者外周血象影响的回顾性临床研究[D];北京中医药大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨斌;妇科恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制相关因素分析及其临床防治[D];兰州大学;2019年

2 许晓丽;补气健脾益肾法治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究[D];辽宁中医药大学;2018年

3 陈柳媚;妇科恶性肿瘤化疗患者健康教育需求现状及医护合作干预效果研究[D];重庆医科大学;2018年

4 张一波;妇科恶性肿瘤化疗患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究[D];吉林大学;2016年

5 林文武;恶性肿瘤化疗后不良反应的中医药治疗研究进展[D];北京中医药大学;2011年

6 潘燕;旋复代赭汤加减治疗恶性肿瘤化疗期呕吐的临床研究[D];泸州医学院;2010年

7 罗骏青;电针对防治恶性肿瘤化疗后神经毒性的临床研究[D];广州中医药大学;2009年

8 滕昊岐;电针治疗恶性肿瘤化疗不良反应的临床观察[D];广州中医药大学;2007年

9 陈赐慧;健脾散结丸用于恶性肿瘤化疗后脾虚证的临床观察[D];北京中医药大学;2009年

10 李妍飞;血康口服液对预防恶性肿瘤化疗导致血小板下降的疗效观察[D];辽宁中医药大学;2016年

本文编号：2882133