玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究

发布时间：2017-04-06 13:00

  本文关键词：玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病前后,患者痛经、月经量、中医证候、综合疗效、子宫体积、子宫动脉血流阻力指数、血清糖类抗原CA125、血清激素水平的变化及药物的不良反应,客观评价玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床疗效,为优化中西医结合诊疗方案提供临床依据。方法：选择108例中医辨证和西医诊断属于气滞血瘀型的子宫腺肌病患者,按照随机数字表法,将研究对象随机分为3组：(1)中药治疗组38例,给予口服玄丹散结汤治疗；(2)曼月乐治疗组36例,给予宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗；(3)联合治疗组34例,宫腔放置曼月乐,待月经干净后口服玄丹散结汤,三组均治疗3个月。观察3组患者治疗前后痛经、月经量、中医证候、子宫体积、子宫动脉血流阻力指数、血清糖类抗原CA125水平及血清激素水平的变化,并观察治疗的不良反应及安全性。结果： (1)痛经疗效评定：三组患者经治疗后,痛经症状均有所减轻,较治疗前差异有统计学意义(P0.05),治疗后联合治疗组与中药治疗组、联合治疗组与曼月乐治疗组间比较均有显著性差异(P0.05),中药治疗组与曼月乐治疗组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)月经量疗效评定：三组患者治疗后月经量评分与治疗前比较均有显著性差异(P0.05),治疗后联合治疗组与中药治疗组、联合治疗组与曼月乐治疗组间比较均有显著性差异(P0.05),中药治疗组与曼月乐治疗组间比较有显著性差异(P0.05)。(3)中医证候疗效评定：三组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较均有显著性差异(P0.05),治疗后联合治疗组与曼月乐治疗组、联合治疗组与中药治疗组间比较均有显著性差异(P0.05),中药治疗组与曼月乐治疗组间比较有显著性差异(P0.05)。(4)综合疗效评定：治疗后三组综合疗效有效率分别为60.00%、70.00%及76.67%,三组综合疗效比较有显著性差异(P0.05)。(5)子宫影像学检查疗效评定：三组患者治疗后子宫体积较前均不同程度缩小,子宫动脉血流阻力指数上升,治疗前后差异,具有统计学意义(P0.05),但治疗后三组间差异无统计学意义(P0.05)。(6)三组患者治疗后血清CA125值比较：三组患者治疗后血清CA125值明显下降,治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05),但三组间差异无统计学意义(P0.05)(7)激素水平比较：三组患者治疗前后血清E2、FSH、LH、PRL、FT3、FT4、TSH水平比较均无明显差异(P0.05),治疗后三组间比较无明显差异(P0.05)。(8)安全性比较：观察发现,联合治疗组的不良反应发生率最低,中药治疗组不良反应发生率其次,曼月乐组的发生率最高,联合治疗后可有效降低不良反应的发生率。结论：联合治疗组可明显改善患者痛经、月经量、中医证候,并缩小子宫体积、减轻充血、降低血清CA125表达水平,都具有良好的综合疗效。单纯曼月乐治疗组对痛经和月经量的改善作用优于单纯中药治疗组,单纯中药治疗组对中医证候的改善作用优于单纯曼月乐治疗组。玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病疗效确切,且有效降低单纯曼月乐治疗所带来的不良反应,相比单纯曼月乐及单纯中药治疗能取得更好的综合临床疗效。
【关键词】：气滞血瘀 子宫腺肌病 玄丹散结汤 曼月乐
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理论研究13-26
• 1. 中医对子宫腺肌病的研究13-17
• 1.1 古代医家对子宫腺肌病的认识13
• 1.2 现代医家对子宫腺肌病的认识13-14
• 1.3 中医药治疗子宫腺肌病的研究进展14-17
• 2. 现代医学对子宫腺肌病的研究17-26
• 2.1 子宫腺肌病的西医诊断17-19
• 2.2 子宫腺肌病的病因与发病机制19-23
• 2.3 西医治疗子宫腺肌病的研究进展23-26
• 第二部分 临床研究26-38
• 1. 病例来源26
• 2. 诊断标准26-27
• 2.1 西医诊断标准26
• 2.2 中医诊断标准26-27
• 3. 疾病程度的轻重分级标准27-28
• 3.1 痛经积分分级标准27
• 3.2 月经量评分标准27
• 3.3 中医证候积分标准27-28
• 4. 研究病例标准28-29
• 4.1 纳入标准28
• 4.2 排除标准28
• 4.3 终止和脱落标准28-29
• 5. 研究方法29-30
• 5.1 临床分组方法29
• 5.2 临床用药方法29
• 5.3 临床用药疗程29
• 5.4 观察指标29-30
• 6. 疗效判定标准30-31
• 6.1 痛经疗效判定标准30-31
• 6.2 综合疗效判定标准31
• 7. 统计学处理31
• 8. 结果31-38
• 8.1 一般资料分析31-33
• 8.2 临床疗效结果33-35
• 8.3 影像学指标结果35-36
• 8.4 实验室检测指标结果36-37
• 8.5 脱落病例及安全性37-38
• 第三部分 讨论38-45
• 1. 立法依据38
• 2. 组方用药38-39
• 3. 方药探析39-42
• 4. 疗效分析42-44
• 5 存在问题与展望44-45
• 结语45-46
• 参考文献46-51
• 攻读硕士期间取得的研究成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周应芳;;子宫腺肌病的非手术治疗[J];中国医师杂志;2015年04期

2 ;子宫内膜异位症的诊治指南[J];中华妇产科杂志;2015年03期

3 杨舫;金哲;赵红;;子宫腺肌病患者血清CA125测定的临床价值[J];中日友好医院学报;2014年05期

4 田群;李大剑;刘春丽;李峗;王琼;沈玉莲;;自拟消ve饮合痛经宁治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究[J];中医药临床杂志;2014年03期

5 杨宇;张晶;韩治宇;马霞;周洪雨;郝艳丽;徐瑞芳;许长涛;;超声引导经皮微波消融对子宫腺肌病患者卵巢功能影响[J];中国生育健康杂志;2014年02期

6 廖英;郭英;贾春岩;王建超;李婷;;桂枝茯苓丸方对孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌病的增效作用[J];中医杂志;2014年05期

7 项军;;中药周期治疗子宫腺肌病疗效观察[J];湖北中医杂志;2013年11期

8 翟栋材;;子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展[J];中华保健医学杂志;2013年04期

9 王宝金;李根霞;;丹莪妇康煎膏治疗子宫腺肌病患者的临床效果观察[J];中国妇幼保健;2012年26期

10 吴宁;孟宝丽;徐红;戴明;徐芳;田丽霞;唐虹;;复方内异宁联合针灸顺应月经周期节律干预对子宫腺肌病患者生活质量的影响[J];中国中医药科技;2012年04期

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本文编号：288871