单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效对比研究

发布时间：2020-11-20 07:25

　　 背景:单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是单孔道多通路手术。在妇科领域,多以脐部做为入路通道,术后将手术切口隐藏于脐孔或脐周,以使手术几乎不留瘢痕。目前该技术主要适用于妇科良性疾病如:卵巢囊肿剔除术,附件切除术,子宫肌瘤剔除术等。关于其减轻疼痛、美容的效果国内外研究尚存在争议,且国内研究在评价单孔腹腔镜美容效果时缺乏客观统一的评分系统如身体意象问卷(Body Image Questionnaire,BIQ)评分及瘢痕评定量表,结果参考性欠佳。目的:探索单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果差异。方法:对2016年1月至2017年4月期间于北京协和医院行卵巢囊肿剔除术的43例患者进行病历回顾分析,其中单孔腹腔镜组22例、多孔腹腔镜组21例,收集并比较两组患者的术后24h发热、手术时间、术中出血量、并发症、术后血红蛋白(Hemoglobin,HGB)下降水平,术后24h疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、术后镇痛药物使用、术后体象量表(Body Image Scale,BIS)及美容评分(Cosmetic score,CS)、总住院时间及总费用等。结果:两组患者术中均未发生并发症,术后24h发热、术后血红蛋白下降水平、术中出血量、术后24小时VAS评分、BIS评分、术后镇痛药物使用,总住院时间和费用无统计学意义(P0.05);手术时间单孔组vs多孔组(47.27±17.57)min vs(36.9±12.79)min,美容评分单孔组vs多孔组(22.45±3.02)分 vs(17.29±2.53)分,两项观察指标对比均有统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术是安全可行的,虽较传统多孔腹腔镜无减轻疼痛的优势但具有突出的美容效果。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R713.6
【部分图文】：

２．?３美容效果??术后ＢＩＳ评分，单孔组（６．１８±?１．５）分ｖｓ多孔组（６．?４３±?１．１７）分，两者对比??无显著统计学差异，两种手术方式对患者身体满意度无明显影响。（见表２及图３）??术后美容评分，单孔组（２２．?４５±３．?０２）分ｖｓ多孔组（１７．?２９土２．?５３）分，两者??对比差异显著，有统计学意义。单孔组美容满意度显著高于多孔组。（见表２及图４）??２．４围手术期结果??患者手术均顺利完成，无一例中转手术，术后均未出现早期手术并发症，两组患??者术后２４小时发热、术中出血量、术后ＨＧＢ下降幅度、总住院时间、总费用比较，??差异均无统计学意义。但手术时间，单孔组（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔组Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ，具有统计学差异，单孔组手术时间明显长于多孔组。（见表２及图５）。??表２：两组观察指标的对比??项目?单孔组（ｎ＝２２）?多孔组（ｎ＝２１）?统计学结果Ｐ值??术后?２４?小时发热（°Ｃ）?３７．４?＋?０．３１?３７．２?＋?０．２８?°－０５４??术后?ＨＧＢ?下降幅度（ｇ／Ｌ）?１３，７３±８，１３?１５－７１±７＇７５?°－４ｉｒ??术后出血量⑷?１２＇５９±７－８４?１６－６？±１６－１５?°－３０５＂??术后镇痛药使用?６／２２?３／２１?°＇５〇２＇??总住院时间（天）?５－１４±１＊８６?４－５５±Ｌ１９?°－?２３６ｉ

两者对比差异无统计学意义。（见表２及图１?）。??术后疼痛药物使用，单孔组（６／２２）?ｖｓ多孔组（３／２１），两者对比无统计学差异，??（见表２及图２）??２．?３美容效果??术后ＢＩＳ评分，单孔组（６．１８±?１．５）分ｖｓ多孔组（６．?４３±?１．１７）分，两者对比??无显著统计学差异，两种手术方式对患者身体满意度无明显影响。（见表２及图３）??术后美容评分，单孔组（２２．?４５±３．?０２）分ｖｓ多孔组（１７．?２９土２．?５３）分，两者??对比差异显著，有统计学意义。单孔组美容满意度显著高于多孔组。（见表２及图４）??２．４围手术期结果??患者手术均顺利完成，无一例中转手术，术后均未出现早期手术并发症，两组患??者术后２４小时发热、术中出血量、术后ＨＧＢ下降幅度、总住院时间、总费用比较，??差异均无统计学意义。但手术时间，单孔组（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔组Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ

者术后２４小时发热、术中出血量、术后ＨＧＢ下降幅度、总住院时间、总费用比较，??差异均无统计学意义。但手术时间，单孔组（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔组Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ，具有统计学差异，单孔组手术时间明显长于多孔组。（见表２及图５）。??表２：两组观察指标的对比??项目?单孔组（ｎ＝２２）?多孔组（ｎ＝２１）?统计学结果Ｐ值??术后?２４?小时发热（°Ｃ）?３７．４?＋?０．３１?３７．２?＋?０．２８?°－０５４??术后?ＨＧＢ?下降幅度（ｇ／Ｌ）?１３，７３±８，１３?１５－７１±７＇７５?°－４ｉｒ??术后出血量⑷?１２＇５９±７－８４?１６－６？±１６－１５?°－３０５＂??术后镇痛药使用?６／２２?３／２１?°＇５〇２＇??总住院时间（天）?５－１４±１＊８６?４－５５±Ｌ１９?°－?２３６ｉ，??总住院费用⑶?７０４３．４７±１１７５．１５?６５４９．２８±?１２８３．５１?０．?１９５＾??手术时间（ｍｉｎ）?４７－２？±１７－５８?３６－９±１２＇７９??术后?２４議评分?３＇４１±２－５４?４－３８±２＇５６?°－２〇８＂??ＢＩＳ?＾?６．?１８±１．５?６．４３土?１．１７?０．２９５＂??＿胃＃＃?２２．４５±３．０２?，?１７．２９±２．５３?＜０．００１１＇??注：ａ：?ｔ检验?ｂ：秩和检验ｃ：卡方检验??１２??
【参考文献】

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本文编号：2891151