肥胖的子宫内膜癌患者腹腔镜开腹手术临床对比分析

发布时间：2017-04-06 22:28

  本文关键词：肥胖的子宫内膜癌患者腹腔镜开腹手术临床对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来在世界范围内呈上升趋势。随着腹腔镜在国内外妇科肿瘤领域中应用的越来越广泛,其在早期子宫内膜癌的治疗中拥有了越来越高的价值。体重指数超高是腹腔镜微创手术的相对禁忌之一,而不幸的是,子宫内膜癌患者中这部分人群约占半数,为48%。WHO对亚太人群BMI分组为:低体质量BMI18.5kg/m2,正常体质量BMI 18.5~22.9kg/m2,超重BMI 23.0~24.9kg/m2,肥胖BMI 25.0~29.9kg/m2,病态肥胖BMI≥30kg/m2。目的:诸多研究显示,对于早期子宫内膜癌患者,腹腔镜手术治疗是安全且可行的。本研究旨在探讨对于肥胖(BMI25)的早期子宫内膜癌患者,腹腔镜和开腹手术相比有何优劣,从而为这部分人群选择最佳的手术途径。方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月,60例因早期子宫内膜癌于大连市妇产医院行分期手术治疗的肥胖患者的临床病理资料。腹腔镜组、开腹组各30例。对两组患者进行围手术期情况和远期生存情况的对比。分期手术内容包括:全面的盆腹腔探查、腹腔内冲洗液细胞学检查、全子宫和双侧附件切除术、腹膜后淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术。结果:在BMI、年龄、是否已经绝经、孕产次、腹部手术次数、血压是否正常、是否合并糖尿病、其他内科疾病、CA125、腹腔冲洗液细胞学阳性率等一般临床病理资料方面,腔镜组同开腹组差异均无统计学意义;腹腔镜组和开腹组手术用时分别为(156.5±53.8)min和(147.9±58.1)min,P0.05;平均失血量分别为(113.0±84.5)ml和(384.0±290.0)ml,P=0.009;平均住院天数分别为(15.0±4.5)天和(23.3±6.0)天,具有明显统计学差异,P0.001;平均排气时间分别为(2.0±0.3)天和(2.7±0.6)天,P0.001。在肿瘤细胞分级、FIGO分期和病理组织学类型方面无差异;平均切除盆腔淋巴结数分别为(28.0±8.8)枚和(25.2±10.2)枚,P0.05。两组无论总生存时间还是无病生存时间,差异均无统计学意义。结论:小样本量研究显示,针对早期内膜癌患者中的肥胖人群,腹腔镜微创手术治疗在安全性、可行性、有效性方面都是可以接受的。其在出血量、术后排气时间、住院时间、减少患者痛苦方面,较传统开腹手术略胜一筹。且伴随技术的不断革新和术者日趋稳定的学习曲线,手术用时已不再是腹腔镜手术的明显短板。
【关键词】：子宫内膜癌 BMI 腹腔镜手术 开腹手术 围手术期
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-8
• 前言8-10
• 材料和方法10-12
• 结果12-18
• 讨论18-23
• 结论23-24
• 参考文献24-29
• 综述29-40
• 参考文献35-40
• 致谢40-41

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