中西医结合治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究
本文关键词：中西医结合治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：本研究通过临床研究,探讨补肾化痰调周疗法联合二甲双胍治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床效果,并通过与单纯应用补肾化痰调周疗法和单纯应用西药(二甲双胍联合达英-35)治疗之间的比较,包括临床症状、月经情况、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面的不同,为肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床治疗寻求最佳方案,已期达到增强疗效,降低副作用的效果,使得更多的患者受益。方法：自2013年09月至2014年08月,在扬州市第一人民医院(西区),按照临床诊断标准选取90例肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者,随机分成西药组、中药组和中药联合西药组(以下称联合用药组),每组30例。西药组予以二甲双胍和达英-35治疗,中药组予以周期性口服补肾化痰调周方治疗,联合用药组予以周期性口服补肾化痰调周方和二甲双胍治疗,三组均以3个月为一疗程,观察一疗程。按照病例排除标准,剔除不符合病例后,总结得：西药组23例；中药组28例；联合用药组25例。记录患者治疗前后的BMI、痤疮、毛发分布、月经情况、妊娠率等；测定患者治疗前后血清LH、FSH, T、E2、FPG、 FINS的值。数据采用SPSS17.0统计分析软件处理,计量资料用均数±标准差(x±S)表示；治疗前后资料进行t检验；计数资料用卡方检验；组间比较用单因素方差分析。得出以下结果：中西药联合应用在改善患者临床症状、月经量、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面明显优于单纯应用中药或单纯应用西药。结论：中西药结合疗法对肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者治疗有效,能够改善患者的临床症状、体征,可以明显降低患者的LH、FSH、LH/FSH、T、BMI和IR水平,升高E2水平,提高妊娠率,且疗效优于中药组和西药组,同时能够缩短中药治疗疗程,降低西药的副作用,为肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS的临床治疗提供更适宜的方法。
【关键词】：多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 临床研究
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.75
【目录】：
- 摘要2-3
- Abstract3-9
- 符号说明9-10
- 第一部分 多囊卵巢综合征的理论研究10-19
- 1 中医对肥胖型PCOS的认识10-13
- 1.1 肥胖型PCOS的中医病因病机10-11
- 1.1.1 肾虚为本,痰湿为标10
- 1.1.2 脾虚湿滞,痰浊内生10-11
- 1.1.3 肝郁气滞,痰瘀互结11
- 1.2 临床治疗11-13
- 1.2.1 辨证论治11-12
- 1.2.2 周期疗法12
- 1.2.3 针灸治疗12-13
- 2 西医对多囊卵巢综合征的认识13-17
- 2.1 诊断13-14
- 2.2 肥胖型PCOS的病因及发病机理14-15
- 2.2.1 生活方式14
- 2.2.2 高雄激素血症14-15
- 2.2.3 胰岛素抵抗(IR)15
- 2.3 肥胖型PCOS的西医治疗15-17
- 2.3.1 生活方式干预治疗15
- 2.3.2 西药治疗15-16
- 2.3.3 手术治疗16
- 2.3.4 中西医结合治疗16-17
- 3 课题的立题依据17-19
- 第二部分 临床研究19-38
- 1 研究内容19
- 2 制定诊断标准19-20
- 2.1 诊断标准19-20
- 2.1.1 PCOS的西医诊断标准19
- 2.1.2 肥胖的诊断标准19
- 2.1.3 胰岛素抵抗(IR)的诊断标准19-20
- 2.1.4 中医诊断标准20
- 2.2 纳入标准20
- 2.3 排除标准20
- 2.4 剔除病例20
- 3 临床研究方法20-24
- 3.1 一般资料20-21
- 3.2 治疗方法21-22
- 3.3 技术路线22-23
- 3.4 观察指标23-24
- 3.4.1 临床疗效观察23
- 3.4.2 月经情况观察指标23
- 3.4.3 检测血清LH、FSH、T、E_2、FPG、FINS23-24
- 4 数据处理24
- 5 实验结果与分析24-38
- 5.1 治疗前BMI、痤疮、毛发情况比较24
- 5.2 三组治疗前月经情况比较24-25
- 5.2.1 三组治疗前月经周期比较24-25
- 5.2.2 三组治疗前月经量比较25
- 5.3 三组治疗前血LH、FSH、LH/FSH、T、E_2、FPG、FINS、HOMA-IR检测比较25-28
- 5.3.1 三组治疗前血LH检测比较25
- 5.3.2 三组治疗前血FSH检测比较25-26
- 5.3.3 三组治疗前血LH/FSH检测比较26
- 5.3.4 三组治疗前血T值检测比较26
- 5.3.5 三组治疗前血E_2值检测比较26-27
- 5.3.6 三组治疗前血FPG值检测比较27
- 5.3.7 三组治疗前血FINS值检测比较27
- 5.3.8 三组治疗前血HOMA-IR值检测比较27-28
- 5.4 三组治疗前后BMI、痤疮、毛发情况的比较28-30
- 5.4.1 三组治疗前后BMI比较28
- 5.4.2 三组治疗前后痤疮情况比较28-29
- 5.4.3 三组治疗前后毛发情况比较29-30
- 5.5 三组治疗前后月经及受孕情况的比较30-31
- 5.5.1 三组治疗前后月经周期情况比较30-31
- 5.5.2 三组治疗后月经量及受孕情况比较31
- 5.6 三组治疗前后血LH、FSH、LH/FSH、T、E_2、FPG、FINS、HOMA-IR检测比较31-38
- 5.6.1 三组治疗前后血LH值比较31-32
- 5.6.2 三组治疗前后FSH值比较32-33
- 5.6.3 三组治疗前后LH/FSH值比较33-34
- 5.6.4 三组治疗前后T值比较34
- 5.6.5 三组治疗前后E_2值比较34-35
- 5.6.6 三组治疗前后血FPG值检测比较35-36
- 5.6.7 三组治疗前后血FINS值检测比较36-37
- 5.6.8 三组治疗前后HOMA-IR值比较37-38
- 第三部分 讨论38-43
- 1 三种方法治疗PCOS的疗效分析38-39
- 1.1 临床症状38
- 1.2 月经及受孕情况38
- 1.3 性激素方面38
- 1.4 胰岛素抵抗方面38-39
- 2 肥胖型PCOS患者的治法探讨39-42
- 2.1 西药组的治疗39
- 2.2 中药补肾调周疗法的治疗39-42
- 2.2.1 治法治则39-40
- 2.2.2 组方遣药及作用机理的探讨40-41
- 2.2.3 补肾调周疗法的疗效41-42
- 2.3 中西药联合治疗的疗效42
- 3 存在问题与展望42-43
- 3.1 存在问题42
- 3.2 改进方法42-43
- 第四部分 结语43-44
- 参考文献44-50
- 附件50-54
- 附表一50-51
- 附表二51-52
- 附表三52-53
- 附表四53-54
- 致谢54-55
- 攻读学位期间发表的学术论文目录55-56
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2 ;胰岛素抵抗，怎么办？[N];解放日报;2004年
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