齐齐哈尔市某医院550例子宫肌瘤患者住院病例分析

发布时间：2017-04-08 01:01

  本文关键词：齐齐哈尔市某医院550例子宫肌瘤患者住院病例分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过总结子宫肌瘤患者的一般特征,分析患者发病年龄、肌瘤生长部位、肌瘤大小、临床症状与肌瘤变性的关系,探讨患者的发病年龄、子宫肌瘤生长部位、子宫肌瘤大小、临床症状、盆腔手术史、子宫肌瘤变性对手术方式选择的影响,对比传统手术与微创手术途径的优缺点,为子宫肌瘤的规范化、标准化临床诊治提供参考。方法:研究对象为齐齐哈尔市某医院妇科于2011年3月-2014年2月三年间收治的施行手术治疗的子宫肌瘤患者550例;患者发病年龄在17至69岁之间,平均发病年龄44.5岁;已婚患者共计542例,未婚患者共计8例;无生育史40例,有生育史510例;汉族534例,满族5例,蒙古族4例,达翰尔族4例,回族1例,其他种族2例。研究内容包括回顾性分析550例子宫肌瘤患者的一般特征,子宫肌瘤患者的发病年龄、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤生长部位、子宫肌瘤变性、子宫肌瘤患者临床症状、子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤患者既往手术史;患者肌瘤变性的相关因素分析,影响手术方式选择的因素分析,微创手术与传统手术的比较。应用Excel建立数据库,采取SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计量资料用(喁±s)表示,采用两独立样本t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,p0.05,表示差异有统计学意义。结果:1.550例子宫肌瘤患者,发病年龄在30岁以下共计23例,31至40岁之间共计205例,41至50岁之间共计267例,51至60岁之间共计45例,60岁以上共计10例,31至50岁之间是子宫肌瘤的高发年龄段,占总样本的81.82%;肌壁间子宫肌瘤最多,367例,占66.72%,其次是多部位子宫肌瘤,114例,占20.72%,浆膜下子宫肌瘤44例,占8.00%,最少的是黏膜下子宫肌瘤,共计25例,占4.55%;肌瘤直径D在5cm以下共计239例,占43.45%,肌瘤直径在5cm到10cm之间共计251例,占45.64%,肌瘤直径在10cm以上共计60例,占10.91%;变性的子宫肌瘤共有53例,占9.65%;有盆腔手术史89例,无盆腔手术史461例,分别占16.18%和83.82%,有盆腔手术史患者中剖宫产手术70例,占12.73%,其中有1例行过2次剖宫产手术,绝育手术61例,占11.09%,阑尾手术68例,占12.36%,附件手术20例,占3.64%,子宫肌瘤手术14例,占2.55%;术前彩色超声检查有547例诊断为子宫肌瘤,准确率达到99.45%,有3例经术后病理检查确诊为子宫肌瘤;临床症状表现:月经改变患者248例,占45.09%,是最显著的临床症状,其次是腰背部酸痛178例、下腹部包块156例,分别占总样本的32.36%、28.36%,其他症状相对较少,需要注意的是无临床症状的患者有236例,占总样本的42.91%;340例行子宫全切术,占总样本61.82%,61例行子宫次全切除术,占总样本11.09%,149例行子宫肌瘤切除术,占总样本27.09%。2.患者的发病年龄、肌瘤大小对肌瘤变性均有影响,差异有统计学意义(p0.05),而患者的临床症状和肌瘤的生长部位对肌瘤变性均无影响,差异无统计学意义(p0.05)。3.患者的发病年龄、盆腔手术史、临床症状和肌瘤的生长部位对子宫肌瘤手术方式的选择均有影响,差异有统计学意义(p0.05),而肌瘤的大小和肌瘤是否变性对子宫肌瘤手术方式的选择均无影响,差异无统计学意义(p0.05)。4.子宫全切除术中实施开腹手术共有199例,实施腹腔镜手术共有17例,在全子宫切除术中,开腹手术与腹腔镜手术的手术时间分别为(65.63±21.06)min、(146.47±50.86)min,排气时间分别为(39.66±5.46)min、(28.06±10.61)min,出血量分别为(88.49±82.98)ml、(81.76±50.03)ml,住院时间分别为(8.93±2.09)d、(7.06±1.60)d,两种手术方式分别在手术时间、排气时间、住院时间选择上均有影响,差异有统计学意义(p0.05),而出血量对两种手术方式的选择无影响,差异无统计学意义(p0.05);子宫肌瘤剔除术中实施开腹手术共有79例,实施腹腔镜手术共有15例,在子宫肌瘤剔除术中,开腹手术与腹腔镜手术在的手术时间分别为(56.38±42.84)min、(105.00±30.18)min,排气时间分别为(35.91±6.73)min、(26.40±6.96)min,出血量分别为(71.39±59.69)ml、(54.67±28.25)ml,住院时间分别为(8.02±1.89)d、(6.53±0.99)d,经统计学分析,手术时间、排气时间、住院时间分别对两种手术方式的选择均有影响,差异有统计学意义(p0.05),而出血量对两种手术方式的选择无影响,差异无统计学意义(p0.05)。结论:1.31~50岁是育龄期妇女子宫肌瘤的高发年龄段;肌壁间是子宫肌瘤的高发部位;全子宫切除术是子宫肌瘤治疗应用最多的手术方式;子宫肌瘤的诊断主要采用彩色多普勒超声;月经改变是子宫肌瘤主要临床症状。2.子宫肌瘤变性受患者年龄和肌瘤大小影响。3.发病年龄、肌瘤生长部位、临床症状、盆腔手术史对子宫肌瘤手术方式的选择有影响。4.微创手术与传统手术相比具有排气时间和住院时间短的优点。
【关键词】：子宫肌瘤 手术方式 肌瘤变性 微创手术 发病年龄 盆腔手术史
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 英文缩写词表16-17
• 第1章 前言17-27
• 1.1 子宫肌瘤的病因及发病现状17-18
• 1.2 子宫肌瘤临床表现18-19
• 1.3 子宫肌瘤诊断19-21
• 1.3.1 超声诊断19-20
• 1.3.2 病理诊断20
• 1.3.3 宫腔镜诊断20
• 1.3.4 腹腔镜诊断20-21
• 1.3.5 诊断性刮宫21
• 1.4 子宫肌瘤治疗21-24
• 1.4.1 药物治疗21-22
• 1.4.2 介入治疗22-23
• 1.4.3 手术治疗23-24
• 1.5 子宫肌瘤具体术式选择24-25
• 1.6 研究目的及意义25-27
• 第2章 资料和方法27-29
• 2.1 研究对象27
• 2.2 研究内容27-28
• 2.3 研究方法28
• 2.4 统计学方法28-29
• 第3章 结果29-39
• 3.1 研究对象的一般特征29-33
• 3.1.1 患者的年龄分布29-30
• 3.1.2 患者肌瘤的生长部位30
• 3.1.3 患者肌瘤大小30
• 3.1.4 患者肌瘤的变性情况30-31
• 3.1.5 患者的盆腔手术史31
• 3.1.6 患者术前诊断情况31-32
• 3.1.7 患者的临床症状32
• 3.1.8 患者的手术方式32-33
• 3.2 患者肌瘤变性的相关因素分析33-34
• 3.2.1 年龄与肌瘤变性的关系33
• 3.2.2 肌瘤大小与肌瘤变性的关系33
• 3.2.3 肌瘤生长部位与肌瘤变性的关系33-34
• 3.2.4 临床症状与肌瘤变性的关系34
• 3.3 手术方式的影响因素的分析34-37
• 3.3.1 年龄对手术方式选择的影响34-35
• 3.3.2 肌瘤大小对手术方式的影响35
• 3.3.3 肌瘤生长部位对手术方式选择的影响35-36
• 3.3.4 盆腔手术史对手术方式选择的影响36
• 3.3.5 临床症状对手术方式选择的影响36-37
• 3.3.6 肌瘤变性对手术方式选择的影响37
• 3.4 传统手术与微创手术的比较37-39
• 3.4.1 全子宫切除的开腹手术与腹腔镜手术围手术期情况比较38
• 3.4.2 子宫肌瘤剔除的开腹手术与腹腔镜手术围手术期情况比较38-39
• 第4章 讨论39-47
• 4.1 子宫肌瘤患者的一般特征分析39-42
• 4.2 影响子宫肌瘤变性的相关因素的分析42-43
• 4.3 影响手术方式的相关因素分析43-44
• 4.4 传统手术与微创手术优缺点的分析44-47
• 第5章 结论47-48
• 参考文献48-53
• 个人简介53-54
• 致谢54

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