LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠母儿相关结局影响meta分析
本文关键词：LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠母儿相关结局影响meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的宫颈上皮内瘤变(cervieal intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈癌发生密切相关的癌前病变。宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是目前治疗CIN的主要方法之一,但LEEP术是否影响未来受孕能力及妊娠结局,目前仍存争议。本文旨在对既往发表的文献进行meta分析,以评价CIN行LEEP术治疗对妊娠母儿相关结局的影响。方法检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方、维普等电子数据库上发表的有关CIN行LEEP对妊娠母儿结局影响的病例-对照研究(case-control study),采用Revman5.3软件进行统计分析,分析病例组(CIN患者LEEP术后妊娠)与对照组(无宫颈治疗史或健康妊娠者)间妊娠母儿相关结局,包括受孕率、流产、异位妊娠、引产、早产、剖宫产、胎膜早破、前置胎盘、产后出血、急产、产钳与胎头吸引助产、宫颈裂伤、低出生体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的风险比(risk ratio,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果纳入的40篇病例-对照研究共有9002例病例,其中病例组4196例、对照组4806例。meta分析结果显示,与对照组比较,CIN患者LEEP术后妊娠情况:⑴妊娠早中期相关结局:流产(RR=1.34,95%CI:1.14~1.57)风险增加,差异有统计学意义(P㩳0.05),而受孕率、引产及异位妊娠与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05);⑵妊娠晚期母儿相关结局:①孕产妇方面,早产(RR=1.60,95%CI:1.37~1.86,P㩳0.05)、未足月胎膜早破(RR=2.72,95%CI:1.46~5.07,P㩳0.05)风险明显增加,此外,病例组中因社会因素引起的剖宫产(RR=2.12,95%CI:1.64~2.76)发生率高于对照组,差异有统计学意义(P㩳0.05),而总胎膜早破、剖宫产、前置胎盘及产后出血与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05);②围产儿方面,低出生体重儿发生率(RR=1.35,95%CI:1.10~1.66,P㩳0.05)显著增加,而胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05);③分娩方式及其并发症方面,无明显证据表明LEEP术将会增加急产、产钳与胎头吸引助产及宫颈裂伤的风险,差异无统计学意义(均P0.05)。结论LEEP术与流产、早产、未足月胎膜早破、因社会因素引起的剖宫产及低出生体重儿发生相关,增加上述情况的发生风险。对于有生育要求的CIN患者,LEEP术前应充分告知妊娠不良结局的风险。
【关键词】：宫颈上皮内瘤变 宫颈环形电切术 妊娠结局 meta分析
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：
- 中英文缩略语对照表5-6
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-10
- 引言10-12
- 材料和方法12-17
- 1. 文献纳入标准12
- 1.1 研究类型12
- 1.2 研究对象12
- 2. 文献排除标准12
- 3. 检索策略12-13
- 3.1 资料来源12-13
- 3.2 检索式13
- 4. 文献筛选13
- 5. 文献质量评估13-14
- 6. 资料及数据提取14
- 6.1 资料提取14
- 6.2 数据提取14
- 7. 统计分析14-17
- 7.1 同质性及异质性检验15
- 7.2 分析结果15
- 7.3 敏感性分析及偏倚估计15-17
- 结果17-34
- 1. 检索结果17
- 2. 纳入研究的方法学质量评价17-19
- 3. 纳入文献基本特征19
- 3.1 纳入研究19
- 3.2 纳入对象19
- 4. Meta分析结果19-32
- 4.1 妊娠早中期相关结局19-23
- 4.2 妊娠晚期相关结局23-32
- 5. 敏感性分析32
- 6. 发表偏倚32-34
- 讨论34-38
- 结论38-39
- 参考文献39-42
- 综述42-52
- 参考文献50-52
- 致谢52
【参考文献】
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本文编号：291837
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