卵巢甲状腺肿类癌临床病理特征并文献复习
发布时间：2020-12-17 08:08
<正>卵巢甲状腺肿类癌是一种生殖细胞肿瘤,其特征是甲状腺组织和类癌的混合性生长。卵巢甲状腺肿类癌非常罕见,其发生率占所有卵巢肿瘤的0.3%～1%,占成熟性畸胎瘤的3%[1]。由于疾病发生的隐匿性且文献报道少数案例存在转移风险,大多数甲状腺肿类癌患者无类癌综合征,如潮红和腹泻;或仅有局部肿块,偶然间被发现,较易漏诊。因此,为提高临床病理对此类肿瘤的认知,本研究报道4例卵巢甲状腺肿类癌并复习文献,探讨其临床病理组织学特点、诊断与鉴别诊断、疾病治疗及预后。
【文章来源】：中华肿瘤防治杂志. 2020年19期 北大核心
【文章页数】：8 页
【部分图文】：
卵巢甲状腺肿类癌免疫组化表现（EnVision染色×100)
图1 卵巢甲状腺肿类癌免疫组化表现（EnVision染色×100)病例3：患者女，25岁。中度痛经史，因体检发现盆腔囊肿1周，2017-11-06至我院。查体示左附件区可及一质硬包块，大小约6cm×8cm，张力较大，无压痛；右附件区触诊欠佳，无压痛。B超示左附件区探及混合性包块86mm×58mm，内部回声杂乱，边界尚清（图3）；右附件内见一无回声区。于2017-11-17全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：左卵巢囊壁样组织一堆，5cm×4cm×2cm，囊内皮脂毛发，见一头节，1.5cm×1.3cm×1cm，部分组织灰红实性，质地较软；右卵巢囊壁样组织一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊内皮脂毛发，局灶见2个头节，直径1.5～2.5cm。左卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，局部为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈条索状、实性巢状、岛屿状。类癌细胞核圆形或卵圆形，细颗粒状。甲状腺组织呈正常滤泡，衬覆扁平或者立方状上皮，滤泡腔内见嗜酸性胶样物，伴有钙化（图2）。图1示，免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CgA和Syn；局灶阳性表达：TPO、CK7和TTF-1；不表达：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67(20%阳性）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，伴甲状腺肿类癌；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤（见皮肤及其附件等）。随访至2019-07-01无复发及转移。
病例3：患者女，25岁。中度痛经史，因体检发现盆腔囊肿1周，2017-11-06至我院。查体示左附件区可及一质硬包块，大小约6cm×8cm，张力较大，无压痛；右附件区触诊欠佳，无压痛。B超示左附件区探及混合性包块86mm×58mm，内部回声杂乱，边界尚清（图3）；右附件内见一无回声区。于2017-11-17全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：左卵巢囊壁样组织一堆，5cm×4cm×2cm，囊内皮脂毛发，见一头节，1.5cm×1.3cm×1cm，部分组织灰红实性，质地较软；右卵巢囊壁样组织一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊内皮脂毛发，局灶见2个头节，直径1.5～2.5cm。左卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，局部为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈条索状、实性巢状、岛屿状。类癌细胞核圆形或卵圆形，细颗粒状。甲状腺组织呈正常滤泡，衬覆扁平或者立方状上皮，滤泡腔内见嗜酸性胶样物，伴有钙化（图2）。图1示，免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CgA和Syn；局灶阳性表达：TPO、CK7和TTF-1；不表达：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67(20%阳性）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，伴甲状腺肿类癌；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤（见皮肤及其附件等）。随访至2019-07-01无复发及转移。病例4：患者女，31岁。因发现盆腔包块3年，2019-05-05至我院就诊。曾于2013年在苏州市中医院行双卵巢畸胎瘤剥除术，2013年起至今有甲状腺功能减退病史（口服优甲乐控制稳定）。查体示右侧附件区可触及4cm包块，质软，活动可，无压痛；左附件区未触及明显包块，无压痛。B超示左附件区混合回声；右附件区混合回声包块43mm×34mm，大部分区为增强回声（图3）。2019-05-08全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：右卵巢囊肿破碎囊壁样组织数块5cm×2cm×1cm，囊内壁皮脂毛发，另见头节1枚，直径2.6cm；左卵巢囊肿囊壁样组织3cm×1.5cm×1cm头节内见质硬骨组织。右卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，小灶为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈小梁状。类癌细胞核圆形，染色质匀细，核分裂少见（图2）。免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CK7、CgA、Syn、TTF-1和TG；局灶阳性表达：TPO和CD99；不表达：CT、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67少数细胞散在阳性（图1）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，合并微小类癌。随访至2019-07-01无复发及转移。
【参考文献】：
期刊论文
[1]卵巢甲状腺肿类癌[J]. 郭业兵,陈定宝,沈丹华,回允中. 诊断病理学杂志. 2005(02)
本文编号：2921711
【文章来源】：中华肿瘤防治杂志. 2020年19期 北大核心
【文章页数】：8 页
【部分图文】：
卵巢甲状腺肿类癌免疫组化表现（EnVision染色×100)
图1 卵巢甲状腺肿类癌免疫组化表现（EnVision染色×100)病例3：患者女，25岁。中度痛经史，因体检发现盆腔囊肿1周，2017-11-06至我院。查体示左附件区可及一质硬包块，大小约6cm×8cm，张力较大，无压痛；右附件区触诊欠佳，无压痛。B超示左附件区探及混合性包块86mm×58mm，内部回声杂乱，边界尚清（图3）；右附件内见一无回声区。于2017-11-17全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：左卵巢囊壁样组织一堆，5cm×4cm×2cm，囊内皮脂毛发，见一头节，1.5cm×1.3cm×1cm，部分组织灰红实性，质地较软；右卵巢囊壁样组织一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊内皮脂毛发，局灶见2个头节，直径1.5～2.5cm。左卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，局部为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈条索状、实性巢状、岛屿状。类癌细胞核圆形或卵圆形，细颗粒状。甲状腺组织呈正常滤泡，衬覆扁平或者立方状上皮，滤泡腔内见嗜酸性胶样物，伴有钙化（图2）。图1示，免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CgA和Syn；局灶阳性表达：TPO、CK7和TTF-1；不表达：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67(20%阳性）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，伴甲状腺肿类癌；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤（见皮肤及其附件等）。随访至2019-07-01无复发及转移。
病例3：患者女，25岁。中度痛经史，因体检发现盆腔囊肿1周，2017-11-06至我院。查体示左附件区可及一质硬包块，大小约6cm×8cm，张力较大，无压痛；右附件区触诊欠佳，无压痛。B超示左附件区探及混合性包块86mm×58mm，内部回声杂乱，边界尚清（图3）；右附件内见一无回声区。于2017-11-17全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：左卵巢囊壁样组织一堆，5cm×4cm×2cm，囊内皮脂毛发，见一头节，1.5cm×1.3cm×1cm，部分组织灰红实性，质地较软；右卵巢囊壁样组织一堆，6cm×5cm×2.5cm，囊内皮脂毛发，局灶见2个头节，直径1.5～2.5cm。左卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，局部为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈条索状、实性巢状、岛屿状。类癌细胞核圆形或卵圆形，细颗粒状。甲状腺组织呈正常滤泡，衬覆扁平或者立方状上皮，滤泡腔内见嗜酸性胶样物，伴有钙化（图2）。图1示，免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CgA和Syn；局灶阳性表达：TPO、CK7和TTF-1；不表达：TG、CT、CD99、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67(20%阳性）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，伴甲状腺肿类癌；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤（见皮肤及其附件等）。随访至2019-07-01无复发及转移。病例4：患者女，31岁。因发现盆腔包块3年，2019-05-05至我院就诊。曾于2013年在苏州市中医院行双卵巢畸胎瘤剥除术，2013年起至今有甲状腺功能减退病史（口服优甲乐控制稳定）。查体示右侧附件区可触及4cm包块，质软，活动可，无压痛；左附件区未触及明显包块，无压痛。B超示左附件区混合回声；右附件区混合回声包块43mm×34mm，大部分区为增强回声（图3）。2019-05-08全麻后行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术。术后标本大体表现：右卵巢囊肿破碎囊壁样组织数块5cm×2cm×1cm，囊内壁皮脂毛发，另见头节1枚，直径2.6cm；左卵巢囊肿囊壁样组织3cm×1.5cm×1cm头节内见质硬骨组织。右卵巢囊肿镜下特点：大部分区域为囊性成熟性畸胎瘤成分，小灶为甲状腺肿类癌成分，类癌排列呈小梁状。类癌细胞核圆形，染色质匀细，核分裂少见（图2）。免疫组化类癌细胞阳性表达：CK19、CK7、CgA、Syn、TTF-1和TG；局灶阳性表达：TPO和CD99；不表达：CT、Inhibin、CDX2阴性和Ki-67少数细胞散在阳性（图1）。病理诊断：左卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤；右卵巢囊肿囊性成熟性畸胎瘤，合并微小类癌。随访至2019-07-01无复发及转移。
【参考文献】：
期刊论文
[1]卵巢甲状腺肿类癌[J]. 郭业兵,陈定宝,沈丹华,回允中. 诊断病理学杂志. 2005(02)
本文编号：2921711
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