子宫肌瘤不同处理方式对妊娠结局的影响

发布时间：2020-12-29 03:03

　　目的:观察妊娠合并子宫肌瘤与正常孕妇的妊娠结局差异性;分析带瘤妊娠对妊娠结局的影响,探讨带瘤妊娠的可行性;总结不同子宫肌瘤剔除术式对妊娠结局的影响;综合探究妊娠合并子宫肌瘤对妊娠的影响。方法:本研究分为三个部分。第一部分选择253例妊娠合并子宫肌瘤孕妇为子宫肌瘤组,选取同期入院的253例正常孕妇为正常组;比较两组产科并发症及妊娠结局,并比较肌瘤大小、数量、位置对产科并发症及妊娠结局的影响。第二部分根据子宫肌瘤患者是否选择手术,分为带瘤妊娠、肌瘤剔除术后妊娠组,各100例;观察比较两组产科并发症及妊娠结局;单因素、多因素分析带瘤妊娠的条件。第三部分根据手术方式的不同,分别将患者分为开腹组(开腹子宫肌瘤剔除术,n=83)、腹腔镜组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,n=259)、腹腔镜联合超声组(超声引导腹腔镜子宫肌瘤剔除术,n=249)。术后3月阴道超声复查发现肌瘤归类为残留病例,术后3月后发现肌瘤归类为复发病例。观察三组术后肌瘤残留率、复发率、妊娠率;比较三组产科并发症和妊娠结局。结果:(1)子宫肌瘤组胎膜早破(20.95%vs.5.53%)、胎位异常(7.11%vs.2.77%)、早产(7.9... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组肌瘤最大直径和数目的分布

青岛大学硕士学位论文1751月妊娠1例（0.33%），52～57月妊娠0例，58～60月妊娠1例（0.33%）。术后10～12月妊娠例数最多。图2三组术后妊娠间隔时间分布图2.2三组术后妊娠间隔时间比较开腹组术后妊娠间隔时间6～49月，平均（21.62±11.91）月；腹腔镜组术后妊娠间隔时间4～60月，平均（20.27±10.48）月；腹腔镜联合超声组术后妊娠间隔时间1～47月，平均（14.83±8.23）月。腹腔镜联合超声组术后妊娠间隔时间最短，有统计学意义(P＜0.05）。见表13。表13三组术后妊娠间隔时间的比较开腹组(n=83)腹腔镜组(n=259)腹腔镜联合超声组(n=249)tp术后妊娠间隔（月）21.62±11.9120.27±10.4814.83±8.2315.1210.0003比较三组术后残留率、复发率开腹组83例，术后3月复查发现肌瘤3例（3.61%），术后6月10例（12.05%），术后12月14例（16.87%），术后18月19例（22.90%），术后24月25例（30.12%），术后36月35例（42.17%）；腹腔镜组259例，术后3月复查发现肌瘤28例（10.81%），术后6月53例（20.46%），术后12月72例（27.78%），术后18月90例（34.75%），术后24月103例（39.77%），术后36月119例（45.95%）；腹腔镜联合超声组249例，术后3月复查发现肌瘤8例（3.21%），术后6月18例（7.23%），术后12月40例（16.06%），术后18月44例（17.67%），术后24月56例（22.49%），术后36月69例（27.71%）。三组残留率、复发率变化趋势，如图3。图3三组残留率、复发率变化趋势

青岛大学硕士学位论文1751月妊娠1例（0.33%），52～57月妊娠0例，58～60月妊娠1例（0.33%）。术后10～12月妊娠例数最多。图2三组术后妊娠间隔时间分布图2.2三组术后妊娠间隔时间比较开腹组术后妊娠间隔时间6～49月，平均（21.62±11.91）月；腹腔镜组术后妊娠间隔时间4～60月，平均（20.27±10.48）月；腹腔镜联合超声组术后妊娠间隔时间1～47月，平均（14.83±8.23）月。腹腔镜联合超声组术后妊娠间隔时间最短，有统计学意义(P＜0.05）。见表13。表13三组术后妊娠间隔时间的比较开腹组(n=83)腹腔镜组(n=259)腹腔镜联合超声组(n=249)tp术后妊娠间隔（月）21.62±11.9120.27±10.4814.83±8.2315.1210.0003比较三组术后残留率、复发率开腹组83例，术后3月复查发现肌瘤3例（3.61%），术后6月10例（12.05%），术后12月14例（16.87%），术后18月19例（22.90%），术后24月25例（30.12%），术后36月35例（42.17%）；腹腔镜组259例，术后3月复查发现肌瘤28例（10.81%），术后6月53例（20.46%），术后12月72例（27.78%），术后18月90例（34.75%），术后24月103例（39.77%），术后36月119例（45.95%）；腹腔镜联合超声组249例，术后3月复查发现肌瘤8例（3.21%），术后6月18例（7.23%），术后12月40例（16.06%），术后18月44例（17.67%），术后24月56例（22.49%），术后36月69例（27.71%）。三组残留率、复发率变化趋势，如图3。图3三组残留率、复发率变化趋势

【参考文献】：
期刊论文
[1]子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关影响因素[J]. 何晓明,吴荪,季静,袁世强,张红.  现代妇产科进展. 2020(04)
[2]阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J]. 王燕燕.  中国医疗器械信息. 2019(24)
[3]妊娠期糖尿病高危因素的研究进展[J]. 钱婷婷,陈丹青.  国际妇产科学杂志. 2019(05)
[4]子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题[J]. 张丹丹,卢美松.  中国实用妇科与产科杂志. 2019(08)
[5]35～45岁子宫肌瘤患者术后复发的临床特点及相关影响因素分析[J]. 胡桂琼.  中国妇幼保健. 2019(03)
[6]腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局影响的Meta分析[J]. 刘唯庆,胡丽娜,熊汉.  中国循证医学杂志. 2018(08)
[7]子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 郎景和.  中华妇产科杂志. 2017 (12)
[8]合并子宫肌瘤妊娠和子宫肌瘤剔除术后妊娠的结局比较[J]. 支佩颖,包美丽,胡芝.  中国妇幼保健. 2017(23)
[9]子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况的分析[J]. 刘莹.  中国医药指南. 2017(33)
[10]多途径超声监测腹腔镜子宫肌瘤剔除术的价值研究[J]. 曹佃霞,陈雨龙,刘素丽,宋克娟,刁玉超,戴淑真,姚勤.  现代妇产科进展. 2017(10)



本文编号：2944883