体素不相干运动与动态对比增强磁共振成像在评估早期宫颈癌淋巴脉管浸润状态中的应用

发布时间：2021-01-05 11:19

　　目的·探讨体素不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）与动态对比增强（dynamic contrast enhancement,DCE）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）术前评估早期宫颈癌淋巴脉管浸润（lymphovascular space invasion,LVSI）状态的临床价值。方法·收集早期宫颈癌患者56例,均在术前行IVIM与DCE MRI检查,分别测量癌灶最大径、肌层浸润深度（比例）以及MRI定量参数（IVIM:f、D、D*;DCE:Ktrans、Kep、Ve）。根据术后病理结果,将病例分为LVSI阳性组与LVSI阴性组,并记录患者年龄、FIGO分期、病理类型和分化程度。比较2组患者基本资料和MRI参数的差异,Logistic回归分析早期宫颈癌发生LVSI的关联因素,受试者操作特征曲线分析这些关联因素用于评估LVSI情况的诊断效能。结果·LVSI阳性组与LVSI阴性组间患者年龄、FIGO分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤最大径比较,差异无统计学意义;LVSI阳性组癌灶肌层浸润深度（比例）显著高... 

【文章来源】：上海交通大学学报(医学版). 2020年02期 北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

早期宫颈癌患者的MRI图像

2名放射医师对癌灶定量参数测量结果一致性较好，IVIM相关参数的ICC分别为D值（0.917）、D*值（0.853）、f值（0.880),DCE相关参数的ICC分别为Ktrans值（0.923）、Kep值（0.896）、Ve值（0.852）。f值、Ve值在鳞癌与腺癌组间比较，差异有统计学意义（P=0.006,P=0.010）；而IVIM与DCE相关参数在中至高分化与低分化组间以及FIGOⅠB与ⅡA期组间比较，差异无统计学意义。LVSI阳性组的D*值、Ktrans值显著低于LVSI阴性组（P=0.004,P=0.003),f值、D值、Kep值、Ve值在LVSI阳性组和LVSI阴性组之间的差异无统计学意义（表3、图2）。2.4 Logistic回归分析及ROC曲线分析

将病理类型和分化程度以及单因素分析LVSI状态中差异有统计学意义的定量参数（D*、Ktrans）和指标[肌层浸润深度（比例）]共同纳入Logistic回归分析中；由于Ktrans与D*为连续变量，且两者数值上相差6个数量级，因此将其进行数据标准化后再纳入回归分析中。结果显示肌层浸润深度（比例）与Ktrans是早期宫颈癌发生LVSI的独立相关因素，P值分别为0.005和0.046，而D*参数P值为0.054。纳入ROC曲线分析后，肌层浸润深度（比例）获得最高曲线下面积（area under the curve,AUC）值0.760，其次为D*值、Ktrans值；肌层浸润深度（比例）和Ktrans值联合诊断AUC为0.839，准确度为76.8%；纳入D*值后诊断效能进一步提高，AUC值为0.874，敏感度为84.2%，特异度为90.3%，准确度为87.5%（表4、图3）。3 讨论

【参考文献】：
期刊论文
[1]动态增强MRI定量参数及表观扩散系数值与宫颈癌临床病理特征的相关性分析[J]. 徐刚,谢宗玉.  蚌埠医学院学报. 2018(08)
[2]宫颈癌MR成像研究进展[J]. 孟欢,秦海燕.  临床放射学杂志. 2017(06)
[3]两种测量方法定量测量结果的一致性评价[J]. 李镒冲,李晓松.  现代预防医学. 2007(17)

博士论文
[1]3.0T MRI功能成像对宫颈癌病理学特征及术前分期的应用研究[D]. 张洁.北京协和医学院 2014



本文编号：2958566