腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析

发布时间：2017-04-11 00:36

  本文关键词：腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library(2014年04期)、PubMed和EMbase外文数据库及WanFang Data、CNKI、CBM与VIP中文数据库,检索时间从建库到2014年04月,同时手工检索相关国内期刊杂志,收集所有和LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌有关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据纳入标准和排除标准进行文献的筛选、资料的提取,并评价纳入研究的方法学质量,上述过程均由两名研究员分别独立完成,然后应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=-56.18,95%CI(-74.84,-37.52),P0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=-1.54,95%CI(-2.92,-0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=-1.37,95%CI(-1.85,-0.89),P0.000 01]、住院时间[MD=-2.32,95%CI(-3.57,-1.06),P=0.000 3]、术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.0 4]上差异有统计学意义;而在淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI(-4.26,6.94),P=0.64]和部分手术并发症上无统计学差异[淋巴囊肿:合并RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;深静脉血栓形成(DVT):合并RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:合并RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:合并RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]。结论:与ARH相比,LRH手术时间虽长,技术水平要求虽高,但LRH的安全性和近期疗效均优于ARH。由于纳入研究数量较少及其质量参差不齐,故两种手术方式孰优孰劣仍需大量多样本、高质量RCT证实。
【关键词】：宫颈癌 腹腔镜 系统评价 Meta分析 随机对照试验
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-11
• 第二章 资料和方法11-19
• 1 技术路线图及问题的构建11-12
• 1.1 技术路线图11
• 1.2 问题的构建11-12
• 2 纳入与排除标准12-13
• 2.1 纳入文献的研究类型12
• 2.2 研究对象12
• 2.3 干预措施12-13
• 2.4 结局指标13
• 2.5 排除标准13
• 3 文献检索13-14
• 3.1 文献检索词的制定13
• 3.2 文献检索来源13-14
• 3.2.1 计算机检索及手工检索13
• 3.2.2 其他途径检索13-14
• 3.3 文献检索过程14
• 4 文献筛选14-15
• 5 文献质量评价15-16
• 5.1 随机分配方法的评估15
• 5.2 分配隐藏的评估15
• 5.3 盲法实施的评估15-16
• 5.4 结果数据的完整性的评估16
• 5.5 选择性报告研究结果的评估16
• 5.6 其他偏倚来源的评估16
• 6 文献资料提取16-17
• 7 统计学分析17-19
• 7.1 效应量的描述17-18
• 7.2 森林图的描述18
• 7.3 异质性分析18
• 7.4 发表偏倚分析18-19
• 第三章 结果19-27
• 1 文献资料的检索结果19-20
• 2 纳入研究的基本特征与质量评价20-22
• 2.1 纳入研究的基本特征20-22
• 2.2 纳入研究的质量评价22
• 3 Meta分析结果22-27
• 3.1 手术时间22-23
• 3.2 术中出血量23
• 3.3 淋巴结活检数23-24
• 3.4 住院时间24
• 3.5 术后疼痛24-25
• 3.6 术后首次排气时间25
• 3.7 手术并发症25-26
• 3.8 发表偏倚26-27
• 第四章 讨论27-35
• 1 疗效分析28-30
• 1.1 手术时间28
• 1.2 术中出血量28
• 1.3 术后首次排气时间28-29
• 1.4 住院时间29
• 1.5 术后疼痛29
• 1.6 手术并发症29-30
• 2 肿瘤治疗效果30-33
• 2.1 生存率的评估30-31
• 2.2 生活质量的评估31-33
• 3 治疗费用的研究33
• 4 本研究的局限性33-35
• 第五章 结论35-36
• 参考文献36-40
• 附录40-41
• 综述41-52
• 参考文献49-52
• 在学期间的研究成果52-53
• 致谢53

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本文编号：297874