LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的价值探讨

发布时间：2021-01-19 10:50

　　背景:子宫颈癌是目前全球女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤,也是目前唯一一种可以提前预防并采取干预措施的女性恶性肿瘤。目前众多发达国家已通过HPV疫苗进行一级预防并取得明显成就,有效降低了宫颈癌的发病率及死亡率。但是,经济及医疗水平欠发达的发展中国家目前尚无法广泛应用一级预防措施,我国作为最大的发展中国家,对于宫颈癌仍主要采取二级预防措施,即开展子宫颈癌的筛查,筛选出存在子宫颈癌风险的高危女性,对结果异常的女性进行进一步的检查、诊断和治疗,从而将病变阻断于癌前期或早期癌。由于从宫颈上皮内病变发展为宫颈恶性肿瘤通常需要约6-10年的时间,尤其以宫颈高级别上皮内病变发展为宫颈癌的速度更快且可能性更大,因此如何及时准确发现宫颈高级别上皮内病变并采取干预措施已成为医务工作者的研究热点。目前宫颈上皮内病变的筛查主要为三阶梯式,即:HPV和/或TCT检查、阴道镜检查、阴道镜指导下宫颈活检,其中宫颈活检被认为是宫颈病变诊断的金标准。但是,近年来研究发现,受到包括患者年龄、宫颈转化区类型、病灶分布等多方面因素的影响,阴道镜下活检对于宫颈高级别上皮内病变存在较高比例的漏诊,这对于及时发现宫颈高级别上皮内病变... 

【文章来源】： 戈瑶 吉林大学

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩写词表
第1章 引言
    1.1 研究背景
    1.2 文献综述
        1.2.1 宫颈上皮内病变
        1.2.2 宫颈上皮内病变诊疗方法
            1.2.2.1 HPV检测与宫颈上皮内病变
            1.2.2.2 薄层液基细胞学检查（TCT）与宫颈上皮内病变
            1.2.2.3 阴道镜检查与宫颈上皮内病变
            1.2.2.4 LEEP与宫颈上皮内病变
        1.2.3 LEEP在宫颈高级别上皮内病变诊断中的优势
第2章 资料与方法
    2.1 一般资料
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 TCT检测
        2.2.2 HR-HPV检验
        2.2.3 阴道镜检查
        2.2.4 阴道镜直视下宫颈活检
        2.2.5 宫颈LEEP术
    2.3 统计学方法
第3章 结果
    3.1 LEEP术前及术后病理结果统计
    3.2 年龄分布特点
    3.3 临床表现及病史特征
        3.3.1 孕产史特征
        3.3.2 临床表现与疾病分级
    3.4 LEEP术后病理升级为宫颈高级别上皮内病变的单因素分析
        3.4.1 年龄、绝经、阴道接触性出血、阴道分泌物异常、阴道不规律流血、HR-HPV感染、HPV16/18感染、TCT结果、TZ类型、阴道镜图像满意情况、宫颈病变面积、阴道镜拟诊结果及活检标本数量与宫颈高级别上皮内病变漏诊的相关性
        3.4.2 反复发作的阴道炎病史、初次性生活年龄、多个性伴侣、吸烟史、长期口服避孕药（连续超过1个月）、多产等病史因素与宫颈高级别上皮内病变漏诊的相关性
    3.5 LEEP术后并发症及远期妊娠结局结果统计
第4章 讨论
    4.1 宫颈病变的发病趋势及临床特征
        4.1.1 发病年龄特征
        4.1.2 宫颈病变患者临床表现特征
        4.1.3 宫颈高级别病变漏诊病史因素分析
    4.2 宫颈上皮内病变的诊断方式
        4.2.1 HPV检测
        4.2.2 TCT检查
        4.2.3 阴道镜检查并宫颈活检
        4.2.4 LEEP作为诊断宫颈病变的方式
    4.3 LEEP术作为有效诊断手段及其优越性
第5章 结论
参考文献
作者简介及在学期间获得科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中应用研究[J]. 周德.  临床检验杂志(电子版). 2020(01)
[2]阴道镜下定位活检方案对宫颈鳞状上皮内病变进行诊断的临床应用价值分析[J]. 唐坤,郑泳娟,黄进城.  中国医药科学. 2019(24)
[3]绝经后妇女子宫颈鳞状上皮内病变的临床分析[J]. 张霄,管晓静,李建琼,张留杭,杨建华.  中华妇产科杂志. 2018 (10)
[4]宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 李霞,何跃东.  中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2018(05)
[5]阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床意义[J]. 吕梅.  实用妇科内分泌杂志(电子版). 2018(26)
[6]DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变治疗后监测的临床观察[J]. 贺昕红,蒋国庆,李璇.  中国计划生育和妇产科. 2018(08)
[7]阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌变的可行性及安全性分析[J]. 喻华英,张宝霞.  实用癌症杂志. 2018(03)
[8]CSCCP关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识解读[J]. 赵昀,魏丽惠.  实用妇产科杂志. 2018(02)
[9]DNA倍体分析与常规细胞学诊断对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J]. 杨永国,丁岚.  影像研究与医学应用. 2017(17)
[10]宫颈LEEP环形电切治疗宫颈高级别癌前病变效果分析[J]. 许艳茹,潘静,段莉华.  中国肿瘤临床与康复. 2017(08)



本文编号：2986851