前哨淋巴结在具有高危因素的子宫内膜癌中的应用

发布时间：2021-01-26 05:27

　　目的本研究目的在于通过子宫内膜癌腹腔镜手术中应用吲哚菁绿示踪前哨淋巴结,探讨具有高危因素的子宫内膜癌中应用前哨淋巴结活检替代盆腹腔淋巴结切除的可行性,评价前哨淋巴结预测盆腹腔淋巴结状态的价值。方法选取2016年8月至2018年3月诊断明确的高危子宫内膜癌46例,术中宫颈2点注射吲哚菁绿,近荧光技术识别前哨淋巴结（SLN）,换用红蓝模式再次确认SLN,术中切除SLN及可疑增大的淋巴结,单独标记送冰冻病理检查。随后,继续完成全子宫、双侧附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫或大网膜切除术。手术完成后将标本送病理检查（石蜡包埋,苏木精-伊红染色及免疫组化等常规病理学检查）。准确记录每位患者SLN的显影时间、部位、数量、冰冻及病理检查结果;记录所有盆腹腔淋巴结的部位、数量及病理结果。结果1.在46例子宫内膜癌患者中识别并切除SLN 140枚,盆腔淋巴结1058枚,腹主动脉旁淋巴结581枚。45例患者至少成功检测到1枚SLN,共检出82侧,总检出率为89.1%（82/92）,双侧检出率为80.4%（37/46）,阴性预测值（NPV）97.3%（36/37）,假阴性率（FNR）为14.3%（1/7）,敏... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

吲哚菁绿显影前哨淋巴结

C)美兰注射后普通内镜成像 D) ICG 注射后 SLN 各界面成像图 2 吲哚菁绿和美兰共同显影2.3 结果判读术中探查见最早出现固定荧光高亮信号处即为 SLN，记录 SLN 显影的时间、位置及数量，并切除后送冰冻及常规病理检查，对比其一致性。如有异议，以常规病理检查结果为诊断的金标准。术中未探查到高亮信号处者视为 SLN 显影失败。SLN 显影参照美国 Louisville 大学 SLN 活检评价标准[32]：SLN 真阳性：病理结果示 SLN 有转移；SLN 真阴性：病理结果示 SLN、NSLN 均无转移；SLN 假阴性：病理结果示 SLN 无转移，但是 NSLN 有转移；检出率=检出 SLN 病例的侧数/研究组病例总侧数（病例数*2）敏感性=（SLN 真阳性病例数/研究组总盆腔淋巴结转移病例数）*100%；假阴性率= SLN 假阴性病例数/研究组盆腔淋巴结转移病例数*100%；

图 3：子宫内膜癌患者前哨淋巴结分布情况因素与 SLN 显影的关系有患者的术后标本均送常规病理检查，经 H-E 染色，病理报小、肌层浸润深度、病理类型及组织分化程度。子宫内膜癌检出的关系如下（表 3）因素与淋巴结转移的关系层浸润深度，脉管癌栓，肿瘤大小，病理性质及分化程度等系如下（表 4） 与盆腹腔淋巴结转移的关系危因素子宫恶性肿瘤中 SLN 与盆腹腔淋巴结状态一致性的评


本文编号：3000552