VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值
发布时间：2021-02-02 13:24
研究背景与目的:近年来,随着不孕症患者的增加,辅助生殖技术（ART）得到了广泛的应用。外源性促性腺激素对卵巢的刺激是ART成功的关键,但其副作用会导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）,这是ART中最严重的并发症之一。据文献报道,中度及重度OHSS的发生率是3%-10%,对于有高危因素的妇女,中重度OHSS发生率更高达20%。目前临床上可以通过个体化促排卵方案、滑行疗法（Coasting）、GnRH-a扳机、全胚冷冻、药物干预等策略来预防OHSS的发生,但预防的基础是预测,现缺乏能预测OHSS发生的可靠指标。因此,明确OHSS的预测指标尤为重要。卵泡液是卵母细胞生长发育的内环境,在卵泡液中出现的生物因子可能与OHSS的发生发展有关,也可能是发生OHSS的预测因子。本研究旨在探讨卵巢高反应人群取卵日卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）,内分泌腺源血管内皮生长因子（EG-VEGF）,白介素-6（IL-6）,白介素-18（IL-18）对OHSS发生的预测价值。材料与方法:收集2019年1月至2019年8月在四川省人民医院辅助生殖医学中心接受体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术助...
【文章来源】：成都医学院四川省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者的不孕类型
成都医学院临床专硕学位论文113.2患者不孕类型及不孕原因研究中一共纳入106例患者，其中原发不孕44例，继发不孕62例，见图1（Figure.1)。106例患者中有76例为盆腔输卵管因素不孕（包括盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症、输卵管粘连、输卵管缺如、输卵管阻塞），20例为男性因素（严重少弱精症、梗阻性无精症），7例为排卵障碍（其中1例为PCOS），3例为不明原因不孕，见图2（Figure.2)。图1患者的不孕类型图2患者的不孕原因Figure1ThetypeofinfertilityinpatientsFigure2Thecausesofinfertlityinpatients3.3OHSS组与非OHSS组患者一般情况比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数（Bodymassindex,BMI）、基础卵泡刺激素（Basalfolliclestimulatinghormone,bFSH）、基础雌激素（Basalestrogen,bE2）、基础黄体生成素（Basalluteinizinghormone,bLH）、促性腺激素（Gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数、MII卵数、2PN数均无统计学差异（P>0.05）。OHSS组患者基础窦卵泡数（AntralFollicleCount,AFC）、抗缪勒管激素（Anti-mullerianhormone,AMH）、HCG日雌激素水平（Estrogen，E2）和获卵数均明显高于非OHSS组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3（Table.3）。表3两组患者一般情况比较（X±S）Table3Thegeneralconditionofpatientsinthetwogroups
成都医学院临床专硕学位论文13图3OHSS组与非OHSS组患者促排方案的选择情况Figure3ThechoiceofovulationstimulationschemeinOHSSgroupandnonOHSSgroup注：P<0.05，有统计学意义Note:P<0.01,statisticallysignificant3.5卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度比较3.5.1OHSS组与非OHSS组患者卵泡液中四个因子浓度比较：OHSS组患者取卵日卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度均明显高于非OHSS组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4（Table.4）。表4OHSS组与非OHSS组卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度Table4TheconcentrationofVEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18inFFofOHSSgroupandnonOHSSgroup卵泡液中因子非OHSS组（n=30）OHSS组（n=76）ZPVEGF(pg/mL)26.17±8.8939.03±15.62-4.142<0.001EG-VEGF(pg/mL)17.23±5.7225.30±8.58-4.363<0.001IL-6(pg/mL)4.17±1.576.62±2.96-4.135<0.001IL-18(pg/mL)18.70±10.9135.29±23.69-3.851<0.001
【参考文献】：
期刊论文
[1]宫腹腔镜联合手术对不孕症相关因素的探讨[J]. 赵志亮. 中国药物与临床. 2019(20)
[2]不孕症诊断指南[J]. 陈子江,刘嘉茵,黄荷凤,乔杰,周灿权,黄国宁,孙莹璞,杨冬梓,梁晓燕,郁琦,孙赟,李铮,范立青,徐丛剑,黄元华,张学红,杨菁,卢少明,崔琳琳,颜军昊,林金芳. 中华妇产科杂志. 2019 (08)
[3]取卵后使用GnRH-拮抗剂联合米非司酮和来曲唑预防早发型中重度OHSS:一项随机对照研究[J]. 夏旖,谢青贞,张祎明. 生殖医学杂志. 2019(07)
[4]VEGF与CD11c+ HLA-DR+树突状细胞在OHSS发生中的相互作用[J]. 石森林,姜小花,宋文妍,姚桂东,金海霞,薛茹月. 郑州大学学报(医学版). 2019(03)
[5]血管内皮生长因子及脂联素与卵巢过度刺激综合征相关性的研究[J]. 梁婷,王道,施晓波,陈建林. 中国妇幼保健. 2019(04)
[6]血管内皮生长因子对生殖影响的研究进展[J]. 陈辉,王冬梅,邢骅. 解剖学研究. 2016(06)
[7]辅助生殖技术并发症诊断及处理共识[J]. 刘风华,杨业洲,张松英,乔杰,刘嘉茵. 生殖与避孕. 2015(07)
[8]血清和卵泡液白细胞介素6水平检测在OHSS早期诊断中的价值[J]. 袁俊. 国际检验医学杂志. 2014(06)
[9]卵泡液和血清EG-VEGF、VEGF和TGF-β1水平与IVF妇女卵巢反应的关系及其对妊娠结局的预测价值[J]. 高敏芝,孙兆贵,赵晓明,张慧琴. 上海交通大学学报(医学版). 2013(02)
[10]卵泡液和血清中内分泌腺源血管内皮生长因子对卵巢过度刺激综合征的预测价值[J]. 高敏芝,洪燕,赵晓明,孙兆贵,赵磊文,张慧琴,郭海燕. 生殖医学杂志. 2010(06)
硕士论文
[1]阴道用甲磺酸溴隐亭预防卵巢过度刺激综合征的临床疗效研究[D]. 卓睿.成都医学院 2018
本文编号：3014767
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【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者的不孕类型
成都医学院临床专硕学位论文113.2患者不孕类型及不孕原因研究中一共纳入106例患者，其中原发不孕44例，继发不孕62例，见图1（Figure.1)。106例患者中有76例为盆腔输卵管因素不孕（包括盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症、输卵管粘连、输卵管缺如、输卵管阻塞），20例为男性因素（严重少弱精症、梗阻性无精症），7例为排卵障碍（其中1例为PCOS），3例为不明原因不孕，见图2（Figure.2)。图1患者的不孕类型图2患者的不孕原因Figure1ThetypeofinfertilityinpatientsFigure2Thecausesofinfertlityinpatients3.3OHSS组与非OHSS组患者一般情况比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数（Bodymassindex,BMI）、基础卵泡刺激素（Basalfolliclestimulatinghormone,bFSH）、基础雌激素（Basalestrogen,bE2）、基础黄体生成素（Basalluteinizinghormone,bLH）、促性腺激素（Gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数、MII卵数、2PN数均无统计学差异（P>0.05）。OHSS组患者基础窦卵泡数（AntralFollicleCount,AFC）、抗缪勒管激素（Anti-mullerianhormone,AMH）、HCG日雌激素水平（Estrogen，E2）和获卵数均明显高于非OHSS组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3（Table.3）。表3两组患者一般情况比较（X±S）Table3Thegeneralconditionofpatientsinthetwogroups
成都医学院临床专硕学位论文13图3OHSS组与非OHSS组患者促排方案的选择情况Figure3ThechoiceofovulationstimulationschemeinOHSSgroupandnonOHSSgroup注：P<0.05，有统计学意义Note:P<0.01,statisticallysignificant3.5卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度比较3.5.1OHSS组与非OHSS组患者卵泡液中四个因子浓度比较：OHSS组患者取卵日卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度均明显高于非OHSS组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4（Table.4）。表4OHSS组与非OHSS组卵泡液中VEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18的浓度Table4TheconcentrationofVEGF、EG-VEGF、IL-6、IL-18inFFofOHSSgroupandnonOHSSgroup卵泡液中因子非OHSS组（n=30）OHSS组（n=76）ZPVEGF(pg/mL)26.17±8.8939.03±15.62-4.142<0.001EG-VEGF(pg/mL)17.23±5.7225.30±8.58-4.363<0.001IL-6(pg/mL)4.17±1.576.62±2.96-4.135<0.001IL-18(pg/mL)18.70±10.9135.29±23.69-3.851<0.001
【参考文献】：
期刊论文
[1]宫腹腔镜联合手术对不孕症相关因素的探讨[J]. 赵志亮. 中国药物与临床. 2019(20)
[2]不孕症诊断指南[J]. 陈子江,刘嘉茵,黄荷凤,乔杰,周灿权,黄国宁,孙莹璞,杨冬梓,梁晓燕,郁琦,孙赟,李铮,范立青,徐丛剑,黄元华,张学红,杨菁,卢少明,崔琳琳,颜军昊,林金芳. 中华妇产科杂志. 2019 (08)
[3]取卵后使用GnRH-拮抗剂联合米非司酮和来曲唑预防早发型中重度OHSS:一项随机对照研究[J]. 夏旖,谢青贞,张祎明. 生殖医学杂志. 2019(07)
[4]VEGF与CD11c+ HLA-DR+树突状细胞在OHSS发生中的相互作用[J]. 石森林,姜小花,宋文妍,姚桂东,金海霞,薛茹月. 郑州大学学报(医学版). 2019(03)
[5]血管内皮生长因子及脂联素与卵巢过度刺激综合征相关性的研究[J]. 梁婷,王道,施晓波,陈建林. 中国妇幼保健. 2019(04)
[6]血管内皮生长因子对生殖影响的研究进展[J]. 陈辉,王冬梅,邢骅. 解剖学研究. 2016(06)
[7]辅助生殖技术并发症诊断及处理共识[J]. 刘风华,杨业洲,张松英,乔杰,刘嘉茵. 生殖与避孕. 2015(07)
[8]血清和卵泡液白细胞介素6水平检测在OHSS早期诊断中的价值[J]. 袁俊. 国际检验医学杂志. 2014(06)
[9]卵泡液和血清EG-VEGF、VEGF和TGF-β1水平与IVF妇女卵巢反应的关系及其对妊娠结局的预测价值[J]. 高敏芝,孙兆贵,赵晓明,张慧琴. 上海交通大学学报(医学版). 2013(02)
[10]卵泡液和血清中内分泌腺源血管内皮生长因子对卵巢过度刺激综合征的预测价值[J]. 高敏芝,洪燕,赵晓明,孙兆贵,赵磊文,张慧琴,郭海燕. 生殖医学杂志. 2010(06)
硕士论文
[1]阴道用甲磺酸溴隐亭预防卵巢过度刺激综合征的临床疗效研究[D]. 卓睿.成都医学院 2018
本文编号：3014767
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