直肠子宫内膜异位症1例报道

发布时间：2021-02-03 02:21

　　<正>1临床资料王某,女,36岁,因"体检发现右侧附件占位8月余"于2019年1月在暨南大学附属第一医院就诊。2018年5月在我院门诊体检行阴道彩超发现右侧附件区囊性包块,大小为59 mm×34 mm×49 mm,考虑卵巢巧克力囊肿可能。患者伴痛经,自觉无明显加重,故期间未采取任何治疗。于2019年1月26日患者再次来我院并住院行进一步诊治,住院后查体:右侧附件区触及一个大小约4 cm×4 cm肿块,质软,活动可,无明显压痛;左侧附件区未及异常,无压痛。入院后检查:常规生化、电解质、肝功三项、凝 

【文章来源】：医学信息. 2020,33(17)

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【部分图文】：

肠镜结果

子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）是指具有不同程度功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位。近几年，子宫内膜异位症的发病率国内外均为10%左右[1]。目前子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，最主要的学说为经血逆流学说，Sampson JA[2]认性浅表性胃炎；(2)（直肠）增生性息肉（图3）。2019年2月12日因直肠肿瘤行剖腹探查术，术中见近乙状结肠的直肠前壁有一个的肿块，大小约3 cm×3 cm×2.5 cm，凸向肠腔，肠粘膜光滑，浸润至浆膜，切面灰白灰褐色，实性，质韧。术后病理诊断：直肠子宫内膜异位症，免疫组化：ER（+）、PE（+）、CD10（+）、Vimentn（+）、P16（+）、CK20（-）、CDX-2（-）、Ki-67(5%+）（图4）。经肿物切除根治术后，患者月经期间大便带血等症状缓解，随访至2019年12月无复发，但由于随访时间较短，尚不能评价其生物学行为。图3 直肠活检病理（HE×40)

图1 右侧卵巢囊肿（HE×40)为在正常的月经期间，具有活性的子宫内膜碎片和一些生长因子可以通过输卵管逆流进入盆腔，从而导致内膜细胞在周围组织侵袭生长，但只有10%的经血逆流者有EMT。内膜异位可发生全身任何部位，包括膀胱、胸膜、肺、甚至手臂、大腿等，但绝大多数位于盆腔内，以卵巢最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹等部位[3]。消化道子宫内膜异位以乙状结肠和直肠交界处最为多见，其发病率约为总发病率的5.3%～12.0%[4-6]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜手术治疗肠道子宫内膜异位症54例临床分析[J]. 陈淑琴,金文艳,姜红叶,张惠民,姚书忠.  中国实用妇科与产科杂志. 2013(01)
[2]子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].   中华妇产科杂志. 2007(09)
[3]子宫内膜异位症流行病学研究现状[J]. 周素玲,常俊丽.  临床医学. 2004(11)



本文编号：3015747