双侧卵巢恶性Brenner瘤1例报告
发布时间：2021-02-08 21:59
<正>卵巢Brenner瘤是一种罕见的卵巢上皮肿瘤,仅占所有卵巢肿瘤的1.5%,大多为良性（95%～97%）,交界性及恶性仅占3%～5%[1]。卵巢恶性Brenner瘤在全世界范围内发病率都极低,仅占恶性卵巢肿瘤的1%,单双侧均可发病[2],其临床症状和病理复杂多变,影像学多无特异性,术前几乎不能确诊,与其他囊实性肿瘤鉴别相当困难,极易误诊[3]。现将商丘市第一人民医院妇科收治的1例双侧卵巢恶性Brenner瘤报道如下。
【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(10)北大核心
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
标本组织病理学特征（HE×100)
CK5/6、CK34βE12、p63、CK20均多小灶阳性，CA125（+）、Pgp（++）、p53(++),PR、ER增殖指数分别为95%和80%,Ki-67阳性细胞80%。图2 标本组织病理学特征（HE×100)
最终诊断：（1）双侧卵巢恶性Brenner瘤ⅢC期。（2）子宫颈中低分化鳞癌。2017年6月30日开始应用“紫杉醇270 mg+卡铂0.5 g”静脉化疗；7月27日及7月28日分别应用紫杉醇270 mg静脉化疗及顺铂130 mg腹腔化疗；8月17日行“紫杉醇270 mg+顺铂100 mg”静脉化疗。2017年9月6日复查CA125降至157.1 k U/L，行全腹CT示：子宫缺如，腹腔内未见明显肿大淋巴结。9月15日、10月6日分别行“紫杉醇270 mg+顺铂100mg”静脉化疗2次。2017年10月28日复查CA125 118.3 k U/L；复查全腹CT：腹腔内未见明显肿大淋巴结。化疗期间患者骨髓抑制不明显，但因其不能耐受顺铂的消化道反应，于11月4日改用“奈达铂120 mg+多西他赛120 mg”静脉化疗，过程顺利，有脱发等副反应。因患者分期晚，遂于2017年12月7至10日放疗4次（外照50 Gy，适形调强，计划25次），但12月13日患者出现腹痛、排气减弱，3 d未排便、腹部可触及包块，腹部平片检查发现液气平面；腹部CT：腹腔内部分小肠肠管扩张、积液，伴液气平面，提示小肠梗阻（见图3），考虑肿瘤复发可能，给予胃肠减压、补液等治疗后症状缓解，建议进一步治疗，患者拒绝，签字出院。2017年12月20日患者再诉腹痛、不能排便，于外院行全腹CT：腹腔多发占位，外院行“腹腔肿瘤切除+回肠横结肠造瘘+腹腔热灌注治疗”（2017年12月22日），术后热灌注化疗2次，CA125上升至125.1 k U/L,2018年1月21日行腹部增强CT发现肝转移，2018年2月20日应用“吉西他滨1.5 g+奈达铂120 mg”静脉化疗1次。后因患者合并低蛋白血症、恶病质，化疗后出现难以纠正的Ⅳ度骨髓抑制、肺部感染，抗感染治疗效果差，最终在第1次手术后9个月死亡。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识（2019）[J]. 周琦,吴小华,刘继红,朱笕青,李力. 中国实用妇科与产科杂志. 2019(06)
[2]晚期卵巢癌患者新辅助化疗适应证及间歇性肿瘤细胞减灭术手术时机选择[J]. 秦萌,金滢,潘凌亚. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(02)
[3]卵巢癌的大数据研究[J]. 狄文,胡媛. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(01)
[4]卵巢癌患者术后不同辅助化疗的临床疗效及其对血清肿瘤标志物的影响[J]. 曾慧,康萍,刘静,柳宇. 实用药物与临床. 2015(10)
[5]卵巢Brenner瘤29例诊治分析[J]. 韩灵芝,黄秋穗,赵宇,王连云,段萍. 温州医科大学学报. 2014(10)
[6]卵巢移行细胞癌是低分化型高级别浆液性或子宫内膜样腺癌[J]. Takeuchi T,Ohishi Y,Imamura H,解建军,张仁亚. 临床与实验病理学杂志. 2013(10)
[7]卵巢恶性Brenner瘤伴脾转移1例报告并文献复习[J]. 黄海建,余英豪,郑智勇. 肿瘤防治研究. 2011(08)
本文编号：3024590
【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(10)北大核心
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
标本组织病理学特征（HE×100)
CK5/6、CK34βE12、p63、CK20均多小灶阳性，CA125（+）、Pgp（++）、p53(++),PR、ER增殖指数分别为95%和80%,Ki-67阳性细胞80%。图2 标本组织病理学特征（HE×100)
最终诊断：（1）双侧卵巢恶性Brenner瘤ⅢC期。（2）子宫颈中低分化鳞癌。2017年6月30日开始应用“紫杉醇270 mg+卡铂0.5 g”静脉化疗；7月27日及7月28日分别应用紫杉醇270 mg静脉化疗及顺铂130 mg腹腔化疗；8月17日行“紫杉醇270 mg+顺铂100 mg”静脉化疗。2017年9月6日复查CA125降至157.1 k U/L，行全腹CT示：子宫缺如，腹腔内未见明显肿大淋巴结。9月15日、10月6日分别行“紫杉醇270 mg+顺铂100mg”静脉化疗2次。2017年10月28日复查CA125 118.3 k U/L；复查全腹CT：腹腔内未见明显肿大淋巴结。化疗期间患者骨髓抑制不明显，但因其不能耐受顺铂的消化道反应，于11月4日改用“奈达铂120 mg+多西他赛120 mg”静脉化疗，过程顺利，有脱发等副反应。因患者分期晚，遂于2017年12月7至10日放疗4次（外照50 Gy，适形调强，计划25次），但12月13日患者出现腹痛、排气减弱，3 d未排便、腹部可触及包块，腹部平片检查发现液气平面；腹部CT：腹腔内部分小肠肠管扩张、积液，伴液气平面，提示小肠梗阻（见图3），考虑肿瘤复发可能，给予胃肠减压、补液等治疗后症状缓解，建议进一步治疗，患者拒绝，签字出院。2017年12月20日患者再诉腹痛、不能排便，于外院行全腹CT：腹腔多发占位，外院行“腹腔肿瘤切除+回肠横结肠造瘘+腹腔热灌注治疗”（2017年12月22日），术后热灌注化疗2次，CA125上升至125.1 k U/L,2018年1月21日行腹部增强CT发现肝转移，2018年2月20日应用“吉西他滨1.5 g+奈达铂120 mg”静脉化疗1次。后因患者合并低蛋白血症、恶病质，化疗后出现难以纠正的Ⅳ度骨髓抑制、肺部感染，抗感染治疗效果差，最终在第1次手术后9个月死亡。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识（2019）[J]. 周琦,吴小华,刘继红,朱笕青,李力. 中国实用妇科与产科杂志. 2019(06)
[2]晚期卵巢癌患者新辅助化疗适应证及间歇性肿瘤细胞减灭术手术时机选择[J]. 秦萌,金滢,潘凌亚. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(02)
[3]卵巢癌的大数据研究[J]. 狄文,胡媛. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(01)
[4]卵巢癌患者术后不同辅助化疗的临床疗效及其对血清肿瘤标志物的影响[J]. 曾慧,康萍,刘静,柳宇. 实用药物与临床. 2015(10)
[5]卵巢Brenner瘤29例诊治分析[J]. 韩灵芝,黄秋穗,赵宇,王连云,段萍. 温州医科大学学报. 2014(10)
[6]卵巢移行细胞癌是低分化型高级别浆液性或子宫内膜样腺癌[J]. Takeuchi T,Ohishi Y,Imamura H,解建军,张仁亚. 临床与实验病理学杂志. 2013(10)
[7]卵巢恶性Brenner瘤伴脾转移1例报告并文献复习[J]. 黄海建,余英豪,郑智勇. 肿瘤防治研究. 2011(08)
本文编号：3024590
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