多胎妊娠减胎术手术并发症及妊娠结局相关因素研究

发布时间：2021-02-10 07:54

　　研究背景:近年来,随着辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠率明显增加。与单胎妊娠相比,多胎妊娠带来许多医学、伦理、社会和经济问题,母体并发症和围产儿不良结局增加,多胎妊娠家庭的精神和经济负担加重。随着产前筛查及产前诊断技术的迅速发展,我们更多可能在产前发现多胎妊娠中的异常胎儿,从而进行有效干预。当孕中期发现胎儿异常或因各种原因失去早期妊娠减胎机会而持续到孕中期,此时孕中期选择性多胎妊娠减胎术（multifetal pregnancy reduction,MFPR）是产科不可缺少的治疗手段。保持胎儿数在双胎及以下对于改善多胎妊娠结局具有重要意义。为避免多胎妊娠相关的流、早产率增加,采用中期妊娠减胎术减少胎儿数目,实践证明该手术安全有效。由于早期妊娠胚胎自然停育率较高、胎儿异常的发现更困难、经阴道操作感染风险以及减胎方法的不同,妊娠早期减胎手术的使用在逐渐减少。中期妊娠减胎术可以根据病情实现选择性减胎,可一定程度避免妊娠早期减胎的盲目性,既有效减少多胎妊娠胎儿数目、避免了异常胎儿出生,又降低孕产妇并发症,提高新生儿出生质量。孕中期减胎术包括妊娠中期减少高序数多胎至双胎妊娠和多胎妊娠异常胎儿的选... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：128 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?２００５－２０１５年行氯化钾减胎术患者数趋势图??２．?２００５－２０１５年间行孕中期多胎妊娠氯化钾心脏注射减胎术患者妊娠胎儿数统??

Ｔｏｔａｌ?１８１?２４．５３?４２６?５７．７２?１０４?１４．０９?２７?３．６６??２００５?３?２７．２７?７?６３．６４?１?９．０９?０?０??２００６?１?６．６７?９?６０．００?３?２０．００?２?１３．３３??２００７?４?１５．３８?１６?６１．５４?５?１９．２３?１?３．８５??２００８?５?１７．２４?１９?６５．５２?３?１０．３４?２?６．９０??２００９?１０?２１．２８?３１?６５．９６?４?８．５１?２?４．２６??２０１０?９?１５．００?３５?５８．３３?１４?２３．３３?２?３．３３??２０１１?１４?１６．８７?５４?６５．０６?１１?１３．２５?４?４．８２??２０１２?１８?１９．５７?５５?５９．７８?１６?１７．３９?３?３．２６??２０１３?２４?２４．７４?５９?６０．８２?１１?１１．３４?３?３．０９??２０１４?４９?３１．８２?７７?５０．００?２３?１４．９４?５?３．２５??２０１５?４４?３５．４８?６４?５１．６１?１３?１０．４８?３?２．４２??

以这两种方式受孕的患者分别为２５１例和３４５例，占总数的百分比分??别为３４．０１％和４６．７５％。另外通过中药治疗的患者比例为２．３０％?（１７／７３８），通过??其他辅助生殖技术的比例为３．２５％?（２４／７３８）（表４，图３）。??受孕方式??１７?２４??■体外受辖胚胎移植■自然受孕■促排卵治疗■中药治疗■蜂他销助生肓技术??图３?２００５－２０１５年行氯化钾减胎术患者不同受孕方式例数统计图??另外，我们分别对Ａ组和Ｂ组这两个阶段孕妇的年龄、进行减胎术的孕周??以及受孕方式进行统计（表５），发现Ａ组孕妇的平均年龄为２９．９４±４．５９岁，Ｂ??组孕妇的平均年龄为２９．１８±４．０５岁，后一时间段与之前相比年龄显著降低??（ｔ＝２．００，Ｐ＝０．０４６，＜０．０５）。而Ａ组进行减胎术的孕妇的平均孕周为１４．９１±２．６９??周，Ｂ组的减胎平均孕周为１５．２０±３．７６周，两个时间段相比并没有显著差异??（ｔ＝－１．１４，?Ｐ＝０．２５７，?＞０．０５）。这两个时间段的受孕方式均以ＩＶＦ－ＥＴ和促排卵治??疗为主，Ａ组中这两种受孕方式百分比分别为３９．３６％?（７４／１８８）和３９．８９％??（７５／１８８）


本文编号：3027044