早期子宫内膜癌的年轻女性保留卵巢的可行性分析

发布时间：2021-02-12 20:22

　　目的:分析子宫内膜癌卵巢转移的相关危险因素,探讨保留卵巢对早期子宫内膜癌的年轻女性预后影响。方法:回顾分析2016至2018年于我院初始治疗的子宫内膜癌患者资料,经SPSS统计学软件处理年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、输卵管浸润等14项可能与子宫内膜癌变转移至卵巢的相关因素。检索包括pubmed,web of science,medline,embase,CNKI等数据库,按照纳入及排除标准筛选文献并提取数据,通过RevMan 5.2软件对患者的预后及生活质量行meta分析。结果:临床分期、病灶范围、输卵管浸润、病灶部位、组织类型、腹水或腹腔冲洗液细胞学、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、浸润肌层深度、分化程度与卵巢转移有统计学相关性（P均<0.05）,Logistic多因素分析（由弱到强）:病理分期<病灶部位（宫角）<分化程度<腹水细胞学（阳性）<盆腔的淋巴结转移<输卵管浸润（P均<0.05）。年轻女性保留卵巢术后荟萃分析结果:保留卵巢组与切除组的癌症复发率[RR=1.33,95%CI（0.76,2.35）,P=0.32]、总生存率[RR=1.00,... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献选取的流程图

第二部分年轻早期子宫内膜癌患者保留卵巢预后影响的荟萃分析163.3荟萃分析结果3.3.1总生存率分析（图2）文章预设计5年总生存率，共纳入13篇文献，探讨年轻早期的患者术中保留卵巢影响术后生存情况。各研究之间无统计学上的异质性差异（P=0.35，I2=10%），则固定效应模型更加适合进行总生存情况的分析，结果表明，保留卵巢组与切除卵巢组患者的5年生存率分别为为96.62%（858/888）、96.13%（5012/5214）,无统计学差异[RR=1.00，95%CI(0.99,1.01)，P=0.88]。图2保留与切除卵巢组总生存率的森林图注：“events”为生存人数，“Total”为对应项的总人数3.3.2复发率分析（图3）本文纳入文章的5年复发率共10篇文献比较，分析年轻患者术中保留卵巢对术后复发的影响情况，各研究之间无异质性（P=0.53，I2=0%），对于复发情况的分析选择固定效应模型，结果表明，保留卵巢组的5年复发率较切除组的高，分别为4.46%（17/381）、3.19%（28/879），但两者无统计学差异[RR=1.33,95%CI(0.76,2.35)，P=0.32]。

第二部分年轻早期子宫内膜癌患者保留卵巢预后影响的荟萃分析17图3保保与切除卵巢组复发率的森林图注：“events”为复发人数，“Total”为对应项的总人数3.3.3术后生活质量分析（图4）共收集4篇文章报道了早期子宫内膜癌年轻的女性保留卵巢的术后生活质量评价分析，各研究之间明显的统计学上的异质性差异（P＜0.00001，I2=98%），选择随机效应模型，结果表明，保留卵巢组与切除组患者的术后生活质量评分有统计学差异，保留卵巢组的生活质量评分高于切除组[MD=13.27,95%CI(11.83,14.71)，P＜0.00001]。图4保留与切除卵巢组术后生活质量评价的森林图注：“Mean”为平均数，“Total”为对应项的总人数3.3.4不同肿瘤分化程度之间的预后分析（图5-图6）本部分共纳入5篇文献，共纳入905例行荟萃分析，高分化组共699人，复发率为2.1％，中分化组193人，复发率为4.1％，低分化组46人，复发率为

【参考文献】：
期刊论文
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[10]宫腔镜电切术联合曼月乐治疗早期子宫内膜癌保留生育功能疗效的Meta分析[J]. 刘思曼,蒙冰,蒙玉刚.  广西医科大学学报. 2019(06)

博士论文
[1]1、卵巢低级别、高级别浆液性腺癌分子标志物的研究2、40岁以下子宫内膜癌保留卵巢临床分析[D]. 李林.北京协和医学院 2014

硕士论文
[1]子宫内膜癌术后激素替代治疗安全性的Meta分析[D]. 陈周详.广西医科大学 2016
[2]子宫内膜癌卵巢转移的危险因素分析及保留卵巢的可行性探讨[D]. 童正姣.广西医科大学 2014



本文编号：3031384