147例妊娠合并先天性心脏病临床分析

发布时间：2017-04-13 12:02

  本文关键词：147例妊娠合并先天性心脏病临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【背景】妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿发病率和死亡率的一个高危因素之一。其发生率是已从0.9%上升为3.7%、死亡率最高可达17%,严重危害母婴健康。其在非在产科死亡原因中居第一位,所导致的主要死亡原因是心力衰竭与严重感染所引起的,对母婴预后有严重影响。妊娠合并心脏病中最常见的是先天性心脏病和风湿性心脏病,对于妊娠合并先心病,不同心功能状态,处理计划、分娩方式可能都不一样,导致母婴结局不同,分析影响母婴结局的相关因素,改善预后。【目的】分析妊娠合并先天性心脏病的临床特点及其对母婴预后的影响。【材料与方法】1.资料收集选取2013年1月至2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的所有已分娩的妊娠合并CHD的患者共147例为观察组,年龄19~42岁,平均(28±5)岁,初产妇128例,经产妇19例,双胎2例,其余均为单胎。其中心功能Ⅰ级30例,平均年龄(25±5)岁,孕周(38.5±1.6)周,初产妇13例,经产妇17例;心功能Ⅱ级95例,平均年龄(19±4)岁,孕周(38.1±1.5)周,初产妇44例,经产妇51例,双胎1例;心功能Ⅲ~Ⅳ级22例,平均年龄(18±4)岁,孕周(35.0±3.3)周,初产妇10例,经产妇12例。随机抽取50例同期在院分娩没有妊娠合并症的正常产妇为对照组,年龄23~35岁,平均(30.26±3.12)岁,孕周(39.1±1.1)周,初产妇46例,经产妇4例,双胎0例,均为单胎,观察组级对照组均无新生儿及孕产妇死亡。2.诊断标准所有心脏病的诊断应根据患者的相关病史、体格检查、超声心动图等相关的辅助检查,由心内科医生确诊。心功能分级采用1994年NYHA制定的心功能分级法。早产、早产儿、低体重儿、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿Apgar评分、子痫前期等诊断参照第7版妇产科学,心力衰竭、肺动脉高压、心脏增大、低蛋白血症等诊断参照第7版内科学。患者子代情况的评估均由产科医生和儿科医生共同完成。3.方法通过对妊娠合并先心病147患者的病例收集和分析,了解妊娠合并先心病的分布类型及发病情况;了解不同心功能的先心病患者分娩方式及麻醉方式的选择;妊娠前期行心脏手术的安全性;比较孕期不同心功能级别、不同类型先心病的孕产妇及新生儿死亡率、并发症发生率及其转归。4.统计学处理所有收集的2组数据资料使用统计软件SPSS18.O进行分析;计量数据描述使用平均数和标准差表示(x±s),频数资料描述采用百分比(%)表示;应用卡方检验、秩和检验等方法进行统计分析,P0.05表示差异有统计学意义。【结果】①观察组患者中房间隔缺损所占比例最高,为34.7%(51/147),其次是室间隔缺损,占21.8%(32/147),再次是动脉导管未闭,占11.6%(17/147)。②147例观察组患者中孕前行心脏手术70例,占47.6%;孕前未行心脏手术患者77例,占52.4%。③观察组患者中心功能Ⅲ~Ⅳ级者剖宫产率高于心功能Ⅰ、Ⅱ级者[100.0%(22/22)比50.0%(15/30)、81.1%(77/95)],差异有统计学意义(χ2=20.118,P0.05)。行剖宫产术的观察组患者剖宫产指征中心脏因素占57.9%(66/114),产科因素占39.5%(45/114)。④心功能Ⅲ~Ⅳ级观察组患者的麻醉方式中连续硬膜外阻滞麻醉占72.7%(16/22)。⑤对照组新生儿体重明显高于观察组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级患者[(3 455±397)g比(3 316±429)、(3 117±482)、(2 258±800)g],差异有统计学意义(P0.05)。⑥观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者新生儿体重明显低于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.05)。对照组早产儿1例,未发生低体质量儿和新生儿窒息;观察组早产儿24例,低体质量儿21例,新生儿窒息9例。⑦对照组未发生肺动脉高压,观察组产妇并发症中肺动脉高压占比最高,为26.5%(39/147),其次为早产,为16.3%(24/147)。【结论】1、妊娠合并先天性心脏病的类型中位于前3位的是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。2、妊娠合并先天性心脏病患者孕前行心脏手术能明显改善孕产妇心功能,减少并发症。3、心功能Ⅲ~Ⅳ级者应行剖宫产术终止妊娠,麻醉方式多选用连续硬膜外阻滞麻醉。4、妊娠合并先心病的孕产妇常见心脏并发症是肺动脉高压;常见产科合并症是早产。围产儿常见并发症是早产儿、低体质量儿、新生儿窒息。
【关键词】：妊娠合并先心病 心功能 妊娠结局 并发症
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.252
【目录】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-15
• 第一章 绪论15-19
• 第二章 材料与方法19-21
• 第三章 实验结果21-29
• 第四章 讨论29-33
• 第五章 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-51
• 参考文献46-51
• 附录51-53
• 攻读学位期间发表论文情况53-55
• 致谢55-57
• 个人简历57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;中国心功能研究会锦州会议记要[J];心功能杂志;1989年01期

2 ;中国心功能学会1989年工作的初步安排[J];心功能杂志;1989年01期

3 王永才;全国无创心功能学术研讨会[J];医教研究;1994年02期

4 杨丽君,关明杰,霍建勋,徐能义;伊盟伊旗蒙汉族青少年形态及心功能发育的调查[J];包头医学院学报;2000年03期

5 刘淑君;;小循环心功能无创伤检评价肺心病左心功能早期诊断[J];黑龙江医药;2000年06期

6 唐性淑;肺心病治疗前后心功能监测[J];医学理论与实践;2001年11期

7 黄义;中西医结合治疗慢性肺心病伴心功能衰竭35例[J];湖南中医杂志;2003年04期

8 钱静,盛立军,左文述;多普勒超声心动图对多西他赛临床应用的心功能观察[J];肿瘤防治杂志;2005年02期

9 王艳红;林朝胜;郝震;朱石太;杜绍荣;鲍卫东;;社区医疗对老年人心功能的监控体会[J];中华老年多器官疾病杂志;2007年03期

10 王志平;胡素华;张久山;;重症肺心病患者的心肺功能监护[J];天津医药;1987年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈文箫;肖建敏;;老年耳垂征阳性者心功能探讨[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年

2 刘峰;蓝以文;蔡国平;程胜乐;;测定心功能曲线新方法的初步临床研究[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年

3 申万红;刘子文;;体位对阻抗法测定心功能的影响及其临床意义[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年

4 徐红蕾;周伟;叶民;;睡眠呼吸暂停综合征对心功能的影响[A];2006年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C];2006年

5 沈利亚;仇克难;何彭孙;胡媛;黄杰;;重组人促红细胞生成素改善老年慢性心力衰竭患者心功能的临床研究[A];中华医学会第八次全国老年医学学术会议论文汇编[C];2007年

6 臧益民;潘真;朱妙章;;心功能无创测定方法的进展[A];全国冠心病防治及对策研讨会论文集[C];1987年

7 瞿晓娴;林建华;;心脏病患者孕期心功能评估新进展[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

8 臧益民;朱妙章;董秀珍;张丙芳;;心功能无创测定方法的进展[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

9 回丽芳;池静;;新疆吐鲁番地区50例正常老年人心功能观察[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

10 吴忠;杨炳昂;李新明;苏哲坦;;应用多普勒组织超声心动图评价心功能的意义[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 刘文梁;运动前测测心功能[N];医药养生保健报;2006年

2 解放军总医院心内科教授 智光;维护好你的心功能[N];健康时报;2004年

3 记者 朱伟光;我国首创小循环心功能理论和技术[N];光明日报;2000年

4 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心主任 王建安 教授;步行6分钟检查心功能[N];健康时报;2008年

5 许锦东;自我测试心功能[N];民族医药报;2005年

6 陶子安;步行六分钟测试心功能[N];医药养生保健报;2008年

7 小美;心功能“对号入座”[N];保健时报;2004年

8 谢春来;日行千米 重塑心功能[N];医药养生保健报;2007年

9 许蓼梅;心脏病术后锻炼应有度[N];大众卫生报;2003年

10 王钟林;步行六分钟 可测心功能[N];大众卫生报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 董j;重呼吸法（间接Fick法）无创测定心功能的临床验证和初步应用[D];浙江大学;2007年

2 王文明;一氧化氮介入核素心室显像对先心病肺动脉高压患者心功能和肺血管病变程度的初步研究[D];中国协和医科大学;2000年

3 范忠才;经冠状动脉移植不同类型干细胞对慢性心力衰竭兔心功能的影响及其机制研究[D];四川大学;2005年

4 南阳;经食道超声心动图在冠脉架桥手术中评价心功能的临床研究[D];中国协和医科大学;2000年

5 赵子粼;应用祖细胞动员剂粒细胞集落刺激因子对心梗后心衰患者心功能的影响及其机制[D];南方医科大学;2011年

6 陈建昌;骨髓基质细胞移植改善心肌梗死后心功能的研究[D];苏州大学;2003年

7 徐红新;骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后心功能影响的实验研究[D];武汉大学;2004年

8 罗金文;小鼠条件性心脏特异过氧化物酶体增殖物激活型受体γ敲除导致心功能降低和心肌肥厚的研究[D];中南大学;2010年

9 巩雪;生理性起搏对左室同步性和心功能影响的临床和实验研究[D];复旦大学;2010年

10 毛姗姗;甲状腺素替代治疗对先天性甲状腺功能减退症新生儿心功能的影响及其机制研究[D];浙江大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王怀荣;心力衰竭患者护理医生管理模式的探讨及实践[D];泰山医学院;2014年

2 杨帆;PCI术后急性心梗患者G-CSF、VEGF变化对心功能影响的研究[D];山西医科大学;2015年

3 李晓蕾;147例妊娠合并先天性心脏病临床分析[D];南华大学;2015年

4 任宁;丙丁酚改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及机制研究[D];南华大学;2011年

5 类延娜;脂联素与慢性充血性心力衰竭的相关性研究[D];延边大学;2010年

6 吕瑛;先天性心脏病介入治疗前后血清内皮素水平及心功能变化的临床研究[D];河北医科大学;2007年

7 梁万添;慢性心功能不全患者外周血中Galectin-3水平与心功能的关系[D];汕头大学;2011年

8 唐东兴;康复运动对维持性血液透析患者心功能和生活质量的影响[D];南华大学;2011年

9 成永霞;黄连素对心力衰竭患者心功能、血管内皮细胞功能及炎性标志物的影响[D];广西医科大学;2007年

10 王可;国产雷帕霉素长支架对患者心功能的中远期影响[D];第二军医大学;2009年

  本文关键词：147例妊娠合并先天性心脏病临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：303537