细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变

发布时间：2021-02-26 19:47

　　目的探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义。方法随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US）及以上病例（合计103例）同时行高危人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus,HR-HPV）检测且具有活检结果,20例液基细胞学检查未见恶性细胞和上皮内病变细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）,通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果。结果 20例液基细胞学NLIM的标本中p16/Ki-67双染结果均阴性,ASC-US病例中预测CIN2+的敏感性66.67%、特异性95.92%、阳性预测值50.00%、阴性预测值97.92%,低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）病例中预测CIN2+的敏感性91.67%、特异性95.00%、阳... 

【文章来源】：临床与实验病理学杂志. 2017,33(03)北大核心

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【部分图文】：

p16/Ki-67 在 LCT 中表达，p16/Ki-67 均呈阴性，MaxVision 法

HＲ-HPV和p16/Ki-67双染三阳性时阳性预测值高于LCT、HＲ-HPV双阳性，但差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。2．6细胞学ASC-US及以上标本中p16/Ki-67双染检测ASC-US及以上标本99例中有30例p16/Ki-67双染阳性，30例p16/Ki-67双染阳性中活检结果CIN2+者26例，CIN1者2例，病毒感染2例。细胞免疫化学p16/Ki-67双染阳性的组织学标本，CIN2+的检出率(86.67%)明显高于CIN1的检出率(6.67%)。p16/Ki-67双染预测CIN2+的敏感性89.66%、特异性94.28%、阳性预测值86.67%、阴性预测值95.65%(表2，图1～4)。①②③④图1p16/Ki-67在LCT中表达，p16/Ki-67均呈阴性，MaxVision法图2p16/Ki-67在LCT中表达，Ki-67呈单阳性，MaxVision法图3p16/Ki-67在LCT中表达，p16单阳性，MaxVision法图4p16/Ki-67在LCT中表达，p16/Ki-67双阳性，MaxVision法3讨论子宫颈细胞学检查或子宫颈细胞学检查联合HＲ-HPV检测是目前主流的子宫颈癌初筛方法。很多发达国家沿用的常规细胞学或巴氏检查被证实能有效地降低子宫颈癌的发病率和病死率。超过99%的子宫颈癌与HＲ-HPV相关［4］。HPV检测有较高地阴性预测值，HPV阴性的妇女在5～7年内不会发展为子宫颈癌，因为有证据显示从最初感染表2p16/Ki-67双染结果与CIN2+比较p16/Ki-67结果CIN2++－敏感性(%)特异性(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)ASC-US+2266．6795．9250．0097．92－147LSIL+11191．6795．0091．6795．00－119HSIL+13192．860．0092．860．00－10合计+26489．6694．2886．6795．65－366HPV到子宫颈癌至少需要8年时间［5］。有研究认为HPV检测CIN2+优于细胞学［6］。文献报道患者6个月后复查细胞学仅发现少数子宫颈上皮内高级别瘤变，其中28%的?

【参考文献】：
期刊论文
[1]238例宫颈细胞学和组织学对照分析及p16在组织学诊断中的应用[J]. 李绍刚,殷伟杰,李赛飞.  临床与实验病理学杂志. 2015(03)
[2]p16、p53和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义[J]. 汪勤,解正新,张卫琴.  临床与实验病理学杂志. 2013(05)
[3]p16和Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变中的临床意义[J]. 文华清,耿源源,蔡金凤,王海涛,尹伟,罗应彪,普苹.  临床肿瘤学杂志. 2010(07)



本文编号：3053081