腹腔镜下子宫切除术的临床探讨
发布时间:2017-04-15 05:07
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【摘要】:由于科学技术的发展,医疗技术较之前明显改善,最明显的进展莫过各种新式医疗器械的发明,随之而来的就是腹腔镜在临床科室的广泛应用。腹腔镜的发展不是一蹴而就的,从开始的烛光作为光源到现在的电视屏幕,腹腔镜从开始的内窥镜雏形到临床的应用经历了一个漫长的时期。发展到目前为止,临床腹腔镜手术已被巧妙地应用,由于其出血少,创伤小,恢复快,住院时间短,切口美观的特点受到患者的青睐,特别是切口美观这一特点受到了广大女性朋友的认可。对于一些妇科疾病来说,腹腔镜检查既是诊断方法又是治疗手段,如异位妊娠,子宫内膜异位症等。诸如以上优点,微创在妇科临床上已被越来越多的医生和患者所认可,而随着腹腔镜在妇科临床的应用愈来愈纯熟,适应症较之前也明显扩大,手术的总类较之前增多,手术的难度也在逐渐增大。中国目前的腹腔镜妇科临床应用现状:但凡可以在开腹的条件完成的妇科手术,几乎都可以在腹腔镜下操作完成,如腹腔探查术,子宫切除术,宫颈癌根治术,卵巢癌根治术等;腹腔镜手术有其自身的缺陷,如子宫切除术时,比拟传统的开腹手术,发生术后出血,残端感染和术中出血是没有太大的区别,但与操作相关的电损伤,腹腔镜的风险比传统的开腹大了很多。腹腔镜子宫切除术主要有四种方式,即腹腔镜子宫次全切除术(LSH),腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),腹腔镜全子宫切除术(LTH),每一种术式又有着自身的适应症及其它开腹术式不具有的优势;而就并发症而言,四种术式有着共同的并发症,且最常见、最严重的就是输尿管及膀胱的损伤,一旦发生,往往会给患者带来极大的不便和痛苦。因此,如何正确选择腹腔镜下子宫切除术的适应症及预防其并发症显得尤为重要。本文就腹腔镜下子宫切除术各术式的适应症及并发症的一些相关问题予以综述。
【关键词】:腹腔镜 子宫切除术 手术方式 并发症
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R713.42
【目录】:
- 中文摘要3-4
- Abstract4-6
- 中英文缩略词表6-9
- 前言9-10
- 第一章 腹腔镜技术概述10-14
- 1.1 腹腔镜技术发展史10-12
- 1.1.1 腹腔镜技术应用于临床历程10-11
- 1.1.2 腹腔镜妇科手术发展史11-12
- 1.1.3 国内妇科腹腔镜手术的发展和现状12
- 1.2 腹腔镜妇科手术的类别12-14
- 第二章 腹腔镜子宫切除术的术式探讨14-21
- 2.1 腹腔镜子宫切除术的适应症及禁忌症14-15
- 2.2 腹腔镜子宫切除术的手术方式15-21
- 2.2.1 腹腔镜子宫次全切除术(LSH)15-17
- 2.2.2 腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH)17-18
- 2.2.3 腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)18-19
- 2.2.4 腹腔镜全子宫切除术(LTH)19-21
- 第三章 腹腔镜子宫切除术的手术技巧21-24
- 3.1 穿刺口的选择21
- 3.2 附件处理21
- 3.3 阔韧带处理21-22
- 3.4 腹膜反折及推开膀胱22
- 3.5 子宫血管的处理22-23
- 3.6 子宫骶骨韧带及主韧带切断23
- 3.7 阴道壁切断及阴道残端的处理23-24
- 第四章 腹腔镜子宫切除术的手术并发症24-30
- 4.1 腹腔镜子宫切除术相关并发症24-27
- 4.2 腹腔镜子宫切除术泌尿系统损伤的原因27
- 4.3 腹腔镜子宫切除术泌尿系统损伤的症状及诊断27-28
- 4.3.1 输尿管损伤27
- 4.3.2 膀胱损伤27-28
- 4.4 腹腔镜子宫切除术泌尿系统损伤的处理措施28
- 4.5 腹腔镜子宫切除术泌尿系统损伤的预防措施28-30
- 第五章 展望30-31
- 参考文献31-36
- 攻读学位期间发表的论文36-37
- 致谢37
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前9条
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本文编号:307654
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