磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析

发布时间：2017-04-15 17:12

  本文关键词：磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）在前置胎盘（Placenta previa）及胎盘植入（placenta increta，PIA）影像诊断中的价值，探索胎盘植入MRI特异性影像学表现，对MRI及超声诊断前置胎盘及胎盘植入的符合率对比分析。 方法回顾性分析了从2014年9月至2015年3月于吉林大学第一医院行剖宫产及刮宫术患者56例，术后病理结果为前置胎盘56例，胎盘粘连（Placenta accreta）14例，胎盘植入15例（前置胎盘伴产后植入1例）。患者全部行磁共振及超声检查（ultrasound，US）。将MRI影像学中胎盘植入的影像学征象加以总结及分类，主要涉及子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多流空血管影、胎盘信号不均、宫颈口出血及胎盘邻近子宫肌层变薄或消失等6项影像学征象，并把患者分为胎盘植入组及对照组（非胎盘植入组），针对每一项MRI影像征象进行Fisher确切概率法的统计分析。再对入组患者前置胎盘及胎盘植入MRI和超声检查结果与术后结果（金标准）进行比较，利用配对四格表卡方检验分析二者的符合率是否有统计学差异。上述研究中，当检验结果P0.05时，认为有统计学差异。 结果MRI可以清晰显示胎盘位置、形态、边界、内部信号及血管分布等情况，胎盘植入在MRI影像学上具有明显特异的影像学征象，经过研究发现在胎盘植入组及对照组的比较中，子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多流空血管影、胎盘信号不均、宫颈口出血及胎盘邻近子宫肌层变薄或消失6项征象的病例数分别为25例和4例、20例和1例、24例和2例、11例和10例、10例和9例以及11例和9例，其中前三个征象统计结果P0.05,被认为是胎盘植入的特异性MRI影像学征象。根据所有入组患者胎盘MRI及超声两种影像诊断符合率对比分析，，MRI和超声对前置胎盘的诊断符合率有统计学差异，MRI对前置胎盘诊断符合率为100%，明显高于超声。除此之外，MRI对胎盘植入诊断符合率为83.93%，超声对前置胎盘诊断符合率为71.43%，二者有统计学差异，MRI诊断胎盘植入符合率高于超声。同样方法分析后壁胎盘植入诊断情况，MRI对后壁胎盘植入诊断符合率为80.00%，超声为64.00%，二者有统计学差异。 结论子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多流空血管影等为胎盘植入在MRI影像学上特异性征象。对于前置胎盘及胎盘植入MRI诊断符合率高于超声，可作为胎盘植入的常规检查方法，更好地进行术前评估。
【关键词】：前置胎盘 胎盘植入 MRI 超声
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R714.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综述13-19
• 2.1 前置胎盘及胎盘植入的危险因素13
• 2.2 前置胎盘分型及胎盘植入病理分型13
• 2.3 前置胎盘及胎盘植入临床表现13-14
• 2.4 超声诊断前置胎盘、胎盘植入的局限性及 MRI 检查的优势14
• 2.5 MRI 检查的安全性14-15
• 2.5.1 MRI 检查设备安全性14
• 2.5.2 MRI 造影剂的安全性14
• 2.5.3 关于是否使用镇静剂14-15
• 2.6 MRI 扫描技术15-16
• 2.6.1 常规自旋回波（SE）序列15
• 2.6.2 快速磁共振扫描序列15
• 2.6.3 功能磁共振成像15
• 2.6.4 扫描摆位15-16
• 2.7 前置胎盘及胎盘植入的产前诊断16-17
• 2.7.1 正常胎盘及周围组织的 MRI 解剖16
• 2.7.2 胎盘植入 MRI 表现16
• 2.7.3 胎盘植入 MRI 增强检查影像表现16
• 2.7.4 功能磁共振胎盘植入的 MRI 影像表现16-17
• 2.8 产后胎盘植入的 MRI 影像学表现17
• 2.9 前置胎盘及胎盘植入的鉴别诊断17-18
• 2.10 结论18-19
• 第3章 材料与方法19-21
• 3.1 一般资料19
• 3.2 仪器19
• 3.3 扫描方法19
• 3.4 统计学方法19-21
• 第4章 结果21-28
• 4.1 胎盘植入的 MRI 征象分析21-25
• 4.2 前置胎盘 MRI 与超声诊断相比较25-26
• 4.3 MRI、彩超诊断胎盘植入结果的分析26-28
• 第5章 讨论28-35
• 5.1 正常胎盘 MRI 解剖结构28-31
• 5.2 前置胎盘与胎盘植入关系31
• 5.3 胎盘植入的主要征象31-32
• 5.4 前置胎盘 MRI 的影像学诊断价值32-33
• 5.5 胎盘植入 MRI 的影像学诊断价值33-35
• 第6章 结论35
• 本研究的不足及展望35-36
• 参考文献36-39
• 作者简介及攻读学位期间发表的论文39-40
• 致谢40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 龚水萍;;胎盘植入病因与诊治分析——附胎盘植入12例报道[J];中国计划生育和妇产科;2010年02期

2 张捷;;胎盘植入的MRI诊断[J];南昌大学学报(医学版);2014年06期

3 詹志鹏;劳国荣;张剑;刘超凡;徐林;;低场磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值[J];中国医学创新;2013年16期

  本文关键词：磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：308860