妊娠期糖尿病患者相关危险因素及母婴结局临床分析

发布时间：2017-04-15 18:03

  本文关键词：妊娠期糖尿病患者相关危险因素及母婴结局临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景DM(diabetes mellitus,糖尿病)在当前已成为一个全球性公共健康问题,它的发病率在显著的增加,特别是在发展中国家。根据IDF(International Diabetes Federation,国际糖尿病联盟)统计,中国成年人患糖尿病的数量已超过了印度。GDM(gestational diabetes mellitus,妊娠期糖尿病)是糖尿病的一个独立类型,发病率近年来呈现逐年升高趋势。妊娠期间血糖如果未得到控制的情况下将会危及母儿健康。目前,关于妊娠期糖尿病各种并发症的研究在国内外有很多,随着糖尿病诊疗技术、产科产前诊断技术、并发症处理技术的提高,及内分泌科、产科、新生儿科等多科室协作,使得妊娠期糖尿病的孕产妇及其胎儿、婴儿的死亡率、畸形率已明显下降,但是GDM发病过程复杂,母婴并发症多,尤其是对母婴远期的影响越来越应该得到重视,给个人和社会带来巨大的精神压力和经济负担。因此,寻找与GDM发病相关的危险因素,采取及时有效的预防和控制措施是研究的重要方向。研究目的1.评估本地区妊娠期糖尿病在产科住院病人的患病率。2.分析GDM的发病相关危险因素。3.探讨妊娠期糖尿病对母婴围产期及结局的影响。研究方法采用回顾性临床调查研究,本研究选择2013年11月1日至2014年10月31日期间在中国人民解放军第202医院产科住院分娩的妊娠期糖尿病患者1281例,随机选择同期住院分娩的正常孕妇1281例作为对照组。分别记录产妇的年龄、孕次、产次、孕前BMI(Body Mass Index,体重指数)、体重增加、家族史、不良孕史、Hbs Ag(+)、巨大儿生产史、GDM病史,分娩孕周、分娩方式、羊水过少、羊水过多、羊水污染、HDP(hypertensive disorders in pregnancy,妊娠期高血压疾病)、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、早产儿、胎死宫内、新生儿低血糖、巨大儿等。用SPSS20.0对上述等相关因素进行统计分析,并采用Logistic回归分析法,对妊娠结局的影响资料,两样本定量数据采用t检验进行分析,定性数据采用卡方检验进行分析。结果1.产科住院病人中,GDM患病率为17.1%(漏诊率为82.2%)。2.10项相关危险因素进行统计分析得出:产次、体重增加、不良孕史、Hbs Ag(+)、巨大儿生产史、GDM病史等6项因素在不同组间差异无统计学意义(P0.05);年龄、孕次、孕前BMI、家族史等4项因素在不同组间的差异均有统计学意义(P0.05)。将上述4项有统计学意义的相关危险因素进行多因素非条件logistic回归分析得出:影响GDM的危险因素有3项,孕前BMI(OR=2.628,P0.05),糖尿病家族史(OR=2.146,P0.05),年龄(OR=1.433,P0.05),其中孕前BMI是第一高危因素。3.研究期间诊断为妊娠期糖尿病患者共1281例,分娩孕周平均(38.57±1.46)周,正常组孕妇1281例,分娩孕周平均(38.92±1.2)周。比较两组间分娩孕周有统计学差异(P0.05),妊娠期糖尿病组分娩孕周小于正常组。妊娠期糖尿病组中羊水过多者169例、妊娠期高血压疾病者140例、胎儿宫内窘迫186例、巨大儿252例,经过统计学检验其发生率明显高于正常组(P0.05);妊娠期糖尿病组剖宫产、羊水过少、羊水污染、胎膜早破、早产儿、胎死宫内、新生儿低血糖与正常组比较二者无明显差异(P0.05)。结论1.GDM在住院产妇中的患病率为17.1%,(漏诊率为82.2%)。2.孕前BMI、家族史、年龄是GDM的危险因素。3.GDM对孕产妇、胎儿、婴儿均有一定影响和危害,与正常组孕妇相比,GDM孕妇分娩孕周缩短、羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率均升高。
【关键词】：妊娠期糖尿病 危险因素 妊娠结局 Logistic回归分析
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 对象与方法12-13
• 一、研究对象12
• 二、相关诊断标准及定义12-13
• 三、研究方法13
• 四、统计学方法13
• 结果13-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 研究新发现28
• 研究缺陷及进一步研究工作28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-42
• 参考文献38-42
• 附录42-43
• 致谢43-44

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本文编号：308927