β-HCG在异位妊娠治疗中的临床意义

发布时间：2017-04-15 21:07

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【摘要】：目的：探讨血清β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)监测在异位妊娠治疗、预后判断中的重要性。方法：1.本文章回顾性分析了烟台市招远人民医院2009年12月至2014年12月异位妊娠病例300例,按照治疗方法分为两组：药物保守治疗组(A)和手术组(B)。药物保守治疗组129例,给予氨甲蝶呤(MTX)肌肉注射,剂量50mg/m2。治疗后第7天,若血清β-HCG下降幅度小于治疗前的25%,则需重复注射一次,总计不得超过3次。手术组171例,输卵管开窗取胚术105例(腹腔镜手术69例、开腹手术36例)、输卵管切除术66例(腹腔镜手术51例、开腹手术15例)。2.监测治疗前、治疗后第3、7、14天的患者血清β-HCG值变化以及β-HCG值降至正常的时间。结果：1.A组,当治疗前血清β-HCG1000mIU/ml时,治疗成功率为96.97%,血清β-HCG=1000-2000mIU/ml,成功率为93.62%,血清β-HCG值=2000-3000mIU/ml时,成功率为85.71%。2.观察A组治疗1周之后β-HCG值下降率,β-HCG值下降率15%时,其治疗成功率为33.33%,β-HCG下降率=15%-25%时,成功率为66.67%,β-HCG下降率25%时,治疗成功率96.49%,重复注射MTX的治疗成功率为53.33%。3.B组,输卵管切除术组和输卵管开窗取胚术组治疗后血清β-HCG值水平比较,治疗后1天两组差异无统计学意义(P0.05),治疗后3、7、14天具有统计学意义(P0.05)；输卵管开窗取胚术组血清β-HCG值下降速度较输卵管切除术组缓慢。4.输卵管开窗取胚术组有5例考虑发生持续性异位妊娠,给予单剂量MTX(50mg/m2)肌注一次成功,持续性异位妊娠发生率约4.8%,这5例术后第三天血清β-HCG值下降50%。5.腹腔镜与开腹手术组相比,治疗后血清β-HCG水平比较,没有统计学意义(P0.05)。6.药物保守治疗组与手术组在治疗后血清β-HCG水平比较,治疗后3、7、14d两组具有统计学意义(P0.05)。7.β-HCG值降至正常时间：甲氨蝶呤组与输卵管开窗取胚术组、甲氨蝶呤组与输卵管切除术组、输卵管开窗取胚术组与输卵管切除术组差异均有统计学意义(P0.05)。甲氨蝶呤组血清β-HCG值降至正常时间较输卵管开窗取胚术组慢、输卵管开窗取胚术组较输卵管切除术组慢。结论：1.血清β-HCG值是异位妊娠药物保守治疗成功的重要参考指标,随着治疗前血清β-HCG值的升高,药物保守治疗成功率逐渐降低,当血清β-HCG 2000mIU/ml时,异位妊娠保守治疗的成功率大。2.若药物保守治疗1周之后血清β-HCG值下降率15%,异位妊娠保守治疗失败率大。治疗1周之后血清β-HCG值下降率25%的患者,保守治疗成功率大。3.输卵管开窗取胚术治疗后第三天,若血清β-HCG值下降50%,发生持续性异位妊娠的可能性大。4.异位妊娠患者采用不同方式治疗后,血清β-HCG值以不同的速度逐渐降低至正常。监测血清β-HCG值以观察异位妊娠治疗效果,根据血清β-HCG值的变化,及时选择适当的治疗方式。
【关键词】：血清β-HCG MTX 输卵管开窗取胚术 输卵管切除术 异位妊娠
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 资料和方法10-12
• 1. 临床资料10-11
• 2. 治疗方法11-12
• 3. 观察指标12
• 4. β-HCG监测仪器与方法12
• 5. 效果评定12
• 6 统计学处理12
• 结果12-16
• 讨论16-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-34
• 参考文献31-34
• 附录34-35
• 致谢35

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本文编号：309241