基于大数据探讨ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局研究

发布时间：2021-03-28 06:45

　　目的应用大数据探讨中国ⅠB2期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局差异。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,回顾性分析2009—2016年国内部分地区ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,通过真实世界研究（RWS）和倾向评分匹配（PSM）的方法,分析2种手术途径5年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）的差异。结果 （1）初始入组共纳入2176例病例,其中腹腔镜组646例,开腹组1530例。匹配前两组5年OS差异无统计学意义（82.5%vs. 88.4%,P=0.060）,但5年DFS腹腔镜组低于开腹组（77.6%vs. 83.9%,P=0.001）,Cox比例风险模型分析显示腹腔镜手术是患者5年死亡和复发/死亡的独立危险因素（OS:HR=1.398,95%CI 1.029～1.898,P=0.032;DFS:HR=1.540,95%CI 1.220～1.943,P<0.001）。1∶2 PSM匹配后共纳入1575例病例,其中腹腔镜组525例,开腹组1050例;腹腔镜组的5年OS和DFS均低于开腹组（OS:82.4%vs. 89.2%,P=0.042;DFS:77.6... 

【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(10)北大核心CSCD

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

数据筛选流程示意图

由于两组在子宫颈浸润深度、LVSI、淋巴结转移和术后辅助治疗等方面存在统计学差异，我们通过PSM方法进行1∶2匹配使两组基线均衡，匹配前后两组基线对比情况如表2所示。1∶2匹配后共纳入1470例，腹腔镜组490例，开腹组980例。中位随访时间为41.0个月（腹腔镜组vs.开腹组：30.0个月vs.46.0个月）。统计结果显示，术后第5年时，1470例患者中死亡例数共126例（8.6%），腹腔镜组41例（8.4%），开腹组85例（8.7%）。复发/死亡例数共210例（14.3%），腹腔镜组82例（16.7%），开腹组128例（13.1%);Kaplan-Meier曲线（图3c～d）显示，两组5年OS差异无统计学意义（83.2%vs.88.8%,P=0.126），但腹腔镜组的5年DFS低于开腹组（77.5%vs.84.7%,P=0.001);Cox比例风险模型分析显示手术途径不是患者死亡的独立风险因素（P=0.126），但腹腔镜手术是患者5年复发/死亡的独立危险因素（HR:1.575,95%CI 1.191～2.081;P=0.001）。图3 进一步入组条件下ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组与开腹组的生存分析对比

进一步入组条件下ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组与开腹组的生存分析对比

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国子宫颈癌临床诊疗大数据研究项目第一期总结——腹腔镜与开腹手术肿瘤学结局对比[J]. 陈春林,刘萍,郎景和.  中国实用妇科与产科杂志. 2020(01)
[2]用大数据还原宫颈癌腹腔镜手术的真相:需要中国的声音[J]. 陈春林,李朋飞.  中国实用妇科与产科杂志. 2019(01)
[3]重新认识真实世界研究[J]. 孙鑫,谭婧,唐立,于川,李静,康德英,陈进,李幼平.  中国循证医学杂志. 2017(02)



本文编号：3105079