子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究

发布时间：2017-04-16 14:06

  本文关键词：子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:在临床工作中,妇科医师们常常会遇到术前子宫内膜诊刮病理为子宫内膜不典型增生(AEH),但经全子宫切除术后病理结果却为或合并子宫内膜腺癌的病例,尤其是子宫内膜重度不典型增生与子宫内膜高分化腺癌的鉴别主要是根据子宫内膜间质及子宫肌层是否有浸润,且往往需要切除子宫后才可以明确其诊断,因此,准确的子宫内膜不典型增生的诊断,对于患者以及妇科医师都有极其重要的临床价值,本文通过对在2010年1月至2014年4月河北医科大学附属第四医院的120例术前诊断为子宫内膜不典型增生的病例的研究,以达到对各种方法诊断子宫内膜不典型增生准确性的初步评估。方法:1选取河北医科大学附属第四医院自2010年1月至2014年4月术前病理诊断为子宫内膜不典型增生而后行全子宫切除术的患者共120例(年龄在35-55岁之间),其中术后诊断仍为子宫内膜不典型增生的为65例,为子宫内膜腺癌的55例。根据患者术前诊断方法、年龄、有无生育史、BMI指数及手术前后病理有无请外院会诊,将患者进行分组统计。2统计学处理:应用SPSS 19.0统计学软件,采用χ2检验,P0.05作为差别显著性判断标准。结果:1 120例患者中,有78例患者术前行单纯子宫内膜诊刮术诊断为子宫内膜不典型增生而行全子宫切除术,术后病理仍为子宫内膜不典型增生的患者为28例(35.90%),术后病理为子宫内膜腺癌的患者为50例(64.10%);有42例患者术前行宫腔镜下子宫内膜活检诊断为子宫内膜不典型增生而行全子宫切除术,术后病理仍为子宫内膜不典型增生的患者为37例(88.10%),术后病理为子宫内膜腺癌的患者为5例(11.90%)。2术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者小于35岁的为2人(3.07%),35岁至45岁的为23人(35.38%),45岁至55岁的为30人(46.15%),大于55岁的为10人(15.38%);术后诊断为子宫内膜腺癌的患者小于35岁的为0人(0%),35岁至45岁的为10人(18.18%),45岁至55岁的为21人(38.18%),大于55岁的为24人(43.64%)。3术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者无生育史的有2人(3.07%),余63人均有生育史;术后诊断为子宫内膜腺癌的患者无生育史的有3人(5.45%),余52人均有生育史。4术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者,BMI指数18.5至24.9(一般体重)的为30人(46.15%),指数大于25(超重)为35人(53.85%);术后诊断为子宫内膜腺癌的患者中,BMI指数18.5至24.9(一般体重)的为8人(14.55%),指数大于25(超重)为47人(85.45%)。5 120例患者中,术前有13例病理请外院(北医三院病理科)会诊,会诊结果仍为子宫内膜不典型增生的为8例(61.54%),余5例为子宫内膜高分化腺癌(38.46%);术后有21例诊断仍为子宫内膜不典型增生的病理请外院(北医三院病理科)会诊仍为子宫内膜不典型增生的患者为12例(57.14%),余9例为子宫内膜高分化腺癌(42.86%)。结论:1单纯性子宫内膜诊刮对于子宫内膜不典型增生的诊断特异性较差;宫腔镜下子宫内膜活检较单纯子宫内膜诊刮可显著提高子宫内膜不典型增生诊断的准确性。2 AEH患者年龄分布集中在35岁以后,且随着年龄的增加,诊断为AEH的患者会有较高概率合并或漏诊EAC。3无生育史对于诊断AEH的准确性尚不明确,但是其发病的一个危险因素。4 BMI指数为超重时,诊断为AEH的患者有较高概率合并或漏诊EAC。5不同病理医师对子宫内膜不典型增生诊断的一致性欠佳。
【关键词】：子宫内膜不典型增生 子宫内膜取样 单纯性子宫内膜诊刮 宫腔镜下子宫内膜活检 子宫内膜腺癌
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33;R711.74
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10
• 材料与方法10-11
• 结果11-13
• 附图13-15
• 附表15-17
• 讨论17-25
• 结论25
• 参考文献25-28
• 综述28-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 个人简历41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 刘芸;段华;;子宫内膜不典型增生诊断治疗进展[J];北京医学;2008年06期

2 康洁;刘亚静;高志红;姜立杰;刘树荣;周悦;;3.0TMR弥散加权成像下非典型子宫内膜增生与早期子宫内膜癌鉴别诊断的研究[J];河北医药;2014年16期

3 冒小燕;张玉泉;;子宫内膜增生过长的研究进展[J];实用妇产科杂志;2006年08期

  本文关键词：子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：310964