生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能康复中应用的临床研究

发布时间：2017-04-16 15:15

  本文关键词：生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能康复中应用的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨经会阴盆底超声测定膀胱颈移动度在产后压力性尿失禁(PSUI)诊断中的应用价值,研究生物反馈联合电刺激疗法对产后盆底功能障碍性疾病(PPFD)的治疗效果,并分析治疗结局的影响因素。方法:第一阶段以产后6-8周在我院门诊复查的275例患者,根据是否患压力性尿失禁分为病例组(151例)和对照组(124例),应用盆底超声测量、比较两组间静息状态和Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD),以其差值作为膀胱颈移动度,比较两组间该指标的差异。随后对膀胱颈移动度绘制ROC曲线对其进行诊断试验评价;第二阶段将151例PSUI患者分为治疗组(95例)和未治疗组(56例),治疗组予生物反馈+盆底电刺激治疗+盆底盆底功能锻炼,而未治疗组仅进行产后盆底功能锻炼,随访观察治疗效果;第三阶段以治疗组患者为研究对象,运用单因素和多因素分析研究年龄、孕前体重指数、孕期体重增加量、分娩方式、胎儿体重、PSUI严重程度、膀胱颈移动度对治疗结局的影响。结果:1.病例组的膀胱颈移动度大于对照组,差异有统计学意义。膀胱颈移动度ROC曲线下面积为0.90。当膀胱颈移动度截断值为32.5mm时,其对PSUI的诊断价值最高,此时诊断的灵敏度为85.71%,特异度为90.24%,阳性似然必为8.97,阴性似然比为0.14;2.产后3月随访时,治疗组和未治疗组盆底肌最大收缩压分别为39.97±6.77μV和37.56±4.33μV,两组间的差异具有统计学意义;产后6月随访时,治疗组和未治疗组的盆底肌的最大收缩压分别为44.94±5.98μV和43.00±4.23μV,持续收缩压分别为32.96±5.19μV和30.14±5.36μV,膀胱颈移动度分别为26.38±3.86mm和29.16±5.21mm,性生活质量评分分别为68.21±7.20和61.04±8.72,两组间上述指标均具有统计学意义(p0.05);治疗组的治愈率、好转率和无效率分别为50.52%、16.84%和32.63%,未治疗组的治愈率、好转率和无效率分别为14.29%、35.71%和50.00%,两组间构成比的差异有统计学意义(p0.05);3.治疗组患者随访至产后6月,治疗的总体治愈率为50.52%。单因素分析显示:孕期体重增加量、膀胱颈移动度、分娩方式和PSUI严重程度对治疗结局有影响(p0.05),而多因素分析显示:孕期体重增加量≥17.50kg和PSUI严重程度是影响治疗结局的独立因素(p0.05)。结论1.经会阴超声测定膀胱颈移动度在初产妇PSUI的诊断中具有较高的价值;2.生物反馈联合电刺激疗法可显著增加初产妇PSUI的治愈率,促进产后盆底肌力和膀胱颈移动度恢复,并改善性生活质量,可在产后盆底功能障碍性疾病中推广应用;3.初产妇孕期体重增加量≥17.50kg和PSUI严重程度是影响生物反馈联合电刺激疗法治疗PSUI治疗结局的重要因素。
【关键词】：产后盆底功能障碍性疾病 膀胱颈移动度 生物反馈联合电刺激疗法 产后盆底功能康复
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.6
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-9
• 前言9-13
• 1. 研究背景和目的9-10
• 2. 国内外研究进展10-13
• 资料与方法13-17
• 1. 研究对象13
• 2. 数据收集13
• 3. 研究方法13-16
• 4. 技术路线16
• 5. 数据统计分析16-17
• 结果17-23
• 1. 膀胱颈移动度在产后压力性尿失禁诊断中应用价值的研究17-19
• 2. 生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的疗效分析19-21
• 3. 生物反馈联合电刺激治疗产后压力性尿失禁治疗结局的影响因素分21-23
• 讨论23-28
• 1. PPFD的发病机制23
• 2. PPFD与妊娠和分娩的关系23
• 3. 膀胱颈移动度在PSUI诊断中的应用价值23-24
• 4. 生物反馈联合电刺激疗法在产后盆底功能康复中的应用24-26
• 5. 生物反馈电刺激疗法治疗PSUI结局的影响因素26-27
• 6. 小结与展望27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-32
• 综述32-37
• 参考文献35-37
• 致谢37-38
• 作者简介38-39
• 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赖俏红;黄惠芳;;120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J];当代医学;2011年25期

2 于迎春;宋俊华;于凤;;产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J];中国妇产科临床杂志;2011年02期

3 单学敏;陆叶;苏士萍;张冬;廖秦平;;产后盆底肌力筛查及其临床意义[J];中国妇产科临床杂志;2012年02期

4 李南;曾彩芬;;电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用[J];广东医学;2010年20期

5 苏静;文建国;魏振玲;王庆伟;刘奎;张鹏;;女性压力性尿失禁严重程度与尿动力学参数的相关性分析[J];山东医药;2006年01期

6 曲坚;张晓薇;;妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨[J];实用妇产科杂志;2010年04期

7 曹晓兰;徐惠成;梁志清;;盆底功能障碍性疾病盆底解剖学静动态磁共振成像研究[J];实用妇产科杂志;2011年03期

8 吴氢凯;张荣;程慧;冯洁;应涛;李勤;罗来敏;惠宁;;盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔的影响[J];上海交通大学学报(医学版);2011年05期

9 冯洁;吴氢凯;程慧;滕银成;;应用阴道表面电极研究不同分娩方式对产后妇女盆底肌力的影响[J];上海交通大学学报(医学版);2012年04期

10 谢佳;武子先;刘立伟;杨俊红;赵金荣;;电刺激联合生物反馈治疗产后尿失禁疗效观察[J];临床合理用药杂志;2012年02期

  本文关键词：生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能康复中应用的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：311090